什么是腎積水，一定要手術(shù)嗎
腎積水是尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張的病理狀態(tài)，是否手術(shù)取決于病因及程度，主要處理方式有解除梗阻病因、藥物控制感染、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎造瘺和腎盂成形術(shù)。
1、解除梗阻：
結(jié)石、腫瘤或先天性狹窄等機(jī)械性梗阻需針對(duì)性處理。輸尿管結(jié)石可采用體外沖擊波碎石，前列腺增生患者可考慮α受體阻滯劑，先天性腎盂輸尿管連接部狹窄需手術(shù)重建。
2、藥物控制：
合并感染時(shí)需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等。腎功能受損者可選用碳酸氫鈉糾正酸中毒，必要時(shí)用利尿劑呋塞米促進(jìn)排尿，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
3、支架置入：
臨時(shí)性解決梗阻可選擇雙J管置入術(shù)，通過(guò)內(nèi)鏡將支架管跨越梗阻段，維持尿流通暢3-6個(gè)月，適用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者或妊娠期腎積水。
4、經(jīng)皮造瘺：
急性重度腎積水伴腎功能急劇下降時(shí)，需超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺，直接引流尿液減壓，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
5、成形手術(shù)：
先天性腎盂輸尿管連接部梗阻需行離斷式腎盂成形術(shù)，切除狹窄段后重新吻合。術(shù)后需留置輸尿管支架管4-6周，定期復(fù)查尿路造影評(píng)估吻合口通暢情況。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及過(guò)量攝入咖啡因。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免腰部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食宜低鹽低脂，限制動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮攝入以防尿酸升高。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化，出現(xiàn)腰腹劇痛、發(fā)熱或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期積水患者建議每3-6個(gè)月評(píng)估腎功能，必要時(shí)進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)顯像檢查分腎功能。
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