痛風(fēng)和高尿酸需要檢查什么？
痛風(fēng)和高尿酸患者需進(jìn)行血尿酸檢測、尿尿酸測定、腎功能檢查、關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查及代謝綜合征篩查五項核心檢查。
1、血尿酸檢測：
通過靜脈采血測定血清尿酸濃度，是診斷高尿酸血癥的金標(biāo)準(zhǔn)。空腹血尿酸水平男性超過420微摩爾/升、女性超過360微摩爾/升即可確診。該指標(biāo)能直接反映體內(nèi)嘌呤代謝狀況，需注意檢查前3天需避免高嘌呤飲食和飲酒。
2、尿尿酸測定：
收集24小時尿液檢測尿酸排泄量，可區(qū)分尿酸生成過多型（排泄量＞800毫克/日）或排泄不良型（排泄量＜600毫克/日）。檢查需規(guī)范留取全天尿液，同時記錄尿量，結(jié)果對制定個體化治療方案具有指導(dǎo)價值。
3、腎功能檢查：
包括血肌酐、尿素氮和腎小球濾過率檢測。長期高尿酸可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)，引發(fā)慢性尿酸性腎病。約40%痛風(fēng)患者伴有腎功能損傷，早期腎功能評估對預(yù)防不可逆腎損害至關(guān)重要。
4、關(guān)節(jié)影像學(xué)：
X線可發(fā)現(xiàn)晚期痛風(fēng)特征性穿鑿樣骨質(zhì)破壞，超聲能敏感檢測關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶沉積，雙能CT可特異性識別尿酸鹽結(jié)晶。影像學(xué)檢查對不典型痛風(fēng)的確診率可達(dá)85%，尤其適用于慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎患者。
5、代謝綜合征篩查：
需檢測血糖、血脂、血壓和腰圍。高尿酸血癥常合并肥胖、胰島素抵抗等代謝異常，約75%痛風(fēng)患者存在代謝綜合征。全面代謝評估有助于制定綜合干預(yù)策略，降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，避免動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤攝入。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，控制體重在BMI24以下。注意關(guān)節(jié)保暖，急性發(fā)作期抬高患肢，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行降尿酸治療，每3-6個月復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)。建立飲食運(yùn)動日記有助于醫(yī)生評估病情控制情況。
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