肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治療 肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：#結(jié)石
肝內(nèi)膽管結(jié)石可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等方式治療，其嚴(yán)重程度與結(jié)石位置、并發(fā)癥相關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、膽管狹窄、代謝異常等原因引起。
1、藥物溶石：
針對(duì)膽固醇性結(jié)石可選用熊去氧膽酸等利膽藥物促進(jìn)結(jié)石溶解。藥物治療需配合低脂飲食，適用于結(jié)石直徑較小且無膽管梗阻的患者。若合并細(xì)菌感染需聯(lián)用抗生素，但藥物對(duì)色素性結(jié)石效果有限。
2、內(nèi)鏡取石：
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出肝外膽管結(jié)石，對(duì)于肝內(nèi)二級(jí)以上膽管結(jié)石需聯(lián)合膽道鏡或激光碎石。該方式創(chuàng)傷較小，但需評(píng)估膽管解剖條件，術(shù)后可能發(fā)生胰腺炎或出血等并發(fā)癥。
3、手術(shù)切除：
肝部分切除術(shù)適用于局限在某肝段的結(jié)石合并肝萎縮患者，肝門部膽管狹窄需行膽管空腸吻合術(shù)。手術(shù)能徹底清除病灶，但需考慮肝功能儲(chǔ)備，術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏或膽管炎復(fù)發(fā)。
4、膽道感染：
細(xì)菌逆行感染是主要誘因，可能與膽腸吻合術(shù)后腸內(nèi)容物反流有關(guān)。患者常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、黃疸，需通過血培養(yǎng)和膽汁培養(yǎng)明確病原體，急性期需禁食并靜脈使用廣譜抗生素。
5、膽汁淤積：
膽管狹窄或Oddi括約肌功能障礙導(dǎo)致膽汁排泄受阻，易形成膽色素結(jié)石。長期淤積可引發(fā)膽汁性肝硬化，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土色糞便，需通過MRCP評(píng)估膽管樹形態(tài)。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者日常需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟，適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血異常。建議每半年復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或鞏膜黃染需及時(shí)就診。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走可改善膽汁排泄，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。合并肝硬化者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，每日食鹽不超過5克。
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