尿路感染是掛什么科室 治療尿路感染前4點需了解清楚

博禾醫(yī)生
尿路感染應(yīng)掛泌尿外科或腎內(nèi)科,治療前需明確感染類型、完善檢查、規(guī)范用藥及預(yù)防復發(fā)。尿路感染的處理要點主要有感染定位診斷、病原學檢查、藥物選擇、療程控制、生活習慣調(diào)整。
區(qū)分上尿路感染(腎盂腎炎)與下尿路感染(膀胱炎/尿道炎),前者常伴發(fā)熱腰痛,后者以尿頻尿急為主。通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及影像學檢查可明確感染部位,腎盂腎炎需靜脈用藥,下尿路感染多口服抗生素。
治療前需留取清潔中段尿進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,明確致病菌種類及敏感藥物。大腸埃希菌是常見病原體,但耐藥菌株增多時需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥,避免經(jīng)驗性治療失敗。
輕癥可選用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因或頭孢類抗生素,復雜性感染需聯(lián)用喹諾酮類或氨基糖苷類藥物。妊娠期禁用喹諾酮類,兒童慎用磺胺類藥物,肝腎功能異常者需調(diào)整劑量。
單純性膀胱炎用藥3-5天,腎盂腎炎需持續(xù)治療10-14天。反復發(fā)作者應(yīng)完成全程治療并復查尿培養(yǎng),避免擅自停藥導致細菌耐藥。留置導尿管者需評估導管必要性。
每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,排尿后及時清潔會陰部。避免憋尿、穿緊身褲,性交后立即排尿。絕經(jīng)期女性可局部使用雌激素乳膏改善黏膜防御功能。
治療期間需觀察體溫變化及排尿癥狀緩解情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加劇應(yīng)及時復診。愈后建議每月復查尿常規(guī),半年內(nèi)復發(fā)3次以上需排查泌尿系統(tǒng)畸形或免疫功能異常。日常可飲用蔓越莓汁抑制細菌黏附,補充維生素C酸化尿液,但糖尿病患需控制糖分攝入。適度運動增強抵抗力,避免過度勞累誘發(fā)感染。
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