繼發(fā)性乳糖不耐受是什么意思

博禾醫(yī)生
繼發(fā)性乳糖不耐受指因腸道疾病或損傷導致乳糖酶暫時性缺乏,主要表現(xiàn)為腹脹、腹瀉等癥狀,常見于感染性腸炎、克羅恩病等疾病后。發(fā)病機制主要涉及小腸黏膜損傷、腸道菌群紊亂、炎癥反應持續(xù)、消化吸收功能下降、繼發(fā)性酶活性抑制等因素。
腸道感染或炎癥性疾病可破壞小腸絨毛結(jié)構(gòu),使乳糖酶分泌細胞受損。急性胃腸炎后約60%患者會出現(xiàn)暫時性乳糖消化障礙,需避免乳制品攝入2-4周,待黏膜修復后逐步嘗試低乳糖飲食。
長期使用抗生素或腸道手術(shù)會改變腸道微生態(tài),異常發(fā)酵未消化的乳糖產(chǎn)生氣體。建議補充雙歧桿菌等益生菌調(diào)節(jié)菌群,同時選擇發(fā)酵乳制品如酸奶,其乳糖含量可降低30%-50%。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎患者的腸壁慢性炎癥會持續(xù)抑制乳糖酶活性。需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上,采用無乳糖配方營養(yǎng)粉替代普通乳制品,必要時檢測糞便鈣衛(wèi)蛋白評估炎癥程度。
放射性腸炎或短腸綜合征患者因吸收面積減少導致繼發(fā)性不耐受??蛇x用預消化型乳糖酶制劑,或?qū)⑴D烫鎿Q為杏仁奶等植物蛋白飲品,配合維生素D和鈣劑補充。
乳糜瀉患者接觸麩質(zhì)后引發(fā)自身免疫反應,連帶影響乳糖酶功能。嚴格無麩質(zhì)飲食6-12個月后,多數(shù)患者乳糖耐受性可逐步恢復,期間建議選擇硬質(zhì)奶酪等低乳糖乳制品。
繼發(fā)性乳糖不耐受患者應建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)食物,優(yōu)先選擇低乳糖乳制品如切達奶酪、希臘酸奶,每日分次少量攝入。烹飪時可用椰漿或燕麥奶替代牛奶,搭配富含鈣質(zhì)的芥藍、豆腐等食物。適度進行腹式呼吸鍛煉可緩解腹脹不適,癥狀持續(xù)超過2個月需復查氫呼氣試驗評估恢復情況。
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