胸膜炎與胸膜間皮瘤是一回事嗎
胸膜炎與胸膜間皮瘤是兩種不同的胸膜疾病，主要區(qū)別在于病因、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)。胸膜炎是胸膜組織的炎癥反應(yīng)，胸膜間皮瘤則是起源于胸膜間皮細(xì)胞的惡性腫瘤。
1、病因差異：
胸膜炎多由感染、自身免疫疾病或物理化學(xué)刺激引起，常見病因包括細(xì)菌性肺炎、結(jié)核分枝桿菌感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。胸膜間皮瘤主要與長期石棉暴露相關(guān)，少數(shù)病例可能與放射線接觸或遺傳因素有關(guān)。
2、病理特征：
胸膜炎病理表現(xiàn)為胸膜充血水腫、炎性細(xì)胞浸潤，可伴隨胸腔積液。胸膜間皮瘤在顯微鏡下可見異型間皮細(xì)胞增生，形成乳頭狀或肉瘤樣結(jié)構(gòu)，具有侵襲性生長特性。
3、臨床表現(xiàn)：
胸膜炎典型癥狀為突發(fā)胸痛、咳嗽和發(fā)熱，疼痛隨呼吸運(yùn)動(dòng)加劇。胸膜間皮瘤早期可能無癥狀，進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難、體重下降，部分患者伴有血性胸腔積液。
4、診斷方法：
胸膜炎診斷依賴胸部影像學(xué)檢查及胸腔積液分析，病原學(xué)檢測可明確感染類型。胸膜間皮瘤需通過胸腔鏡活檢進(jìn)行組織病理學(xué)確診，免疫組化檢測鈣視網(wǎng)膜蛋白等標(biāo)志物具有鑒別價(jià)值。
5、治療原則：
胸膜炎以抗感染治療和對(duì)癥處理為主，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。胸膜間皮瘤需綜合評(píng)估后選擇手術(shù)切除、化療或放療，晚期患者可考慮靶向治療或免疫治療。
日常需注意避免接觸石棉等致癌物質(zhì)，結(jié)核高危人群應(yīng)定期篩查。出現(xiàn)不明原因胸痛或呼吸困難時(shí)及時(shí)就醫(yī)，確診胸膜間皮瘤后需保持營養(yǎng)支持，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。兩類疾病均需定期隨訪胸部CT，監(jiān)測病情變化。
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