小兒得睪丸鞘膜積液有什么癥狀

博禾醫(yī)生
小兒睪丸鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊無痛性腫大、透光試驗陽性、陰囊皮膚正常、觸診有囊性感、平臥時可能縮小。睪丸鞘膜積液可分為交通性與非交通性兩類,癥狀表現(xiàn)與積液量、病程長短密切相關(guān)。
患側(cè)陰囊呈漸進性增大是典型表現(xiàn),腫大程度與積液量成正比。新生兒期多為單側(cè)發(fā)病,腫大陰囊呈梨形或球形,表面光滑無紅腫。積液量較大時可影響患兒行走或排尿,但通常無疼痛感。
用手電筒照射陰囊時可見均勻透光現(xiàn)象,這是與睪丸腫瘤鑒別的關(guān)鍵特征。透光程度與積液性質(zhì)相關(guān),單純漿液性積液透光性最佳,若繼發(fā)感染或出血則透光減弱。
陰囊皮膚保持正常色澤和溫度,無充血、發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。與睪丸炎或附睪炎不同,鞘膜積液患兒通常不會出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛等急性炎癥反應(yīng)。
觸診可觸及光滑有彈性的囊性包塊,睪丸因被積液包裹而難以清楚觸及。交通性鞘膜積液在擠壓時體積可暫時縮小,非交通性則體積固定不變。
部分交通性鞘膜積液在平臥時積液可流回腹腔,陰囊體積縮小,站立時重新積聚。此特征需與腹股溝疝鑒別,后者平臥時包塊可完全回納并伴有腸鳴音。
建議家長定期觀察陰囊大小變化,避免劇烈運動導(dǎo)致外傷。2歲前非交通性鞘膜積液有自愈可能,可暫不特殊處理。若陰囊持續(xù)增大或出現(xiàn)紅腫熱痛,需及時就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)、感染等并發(fā)癥。日常護理中應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,保持會陰部清潔干燥,避免長時間騎跨類活動。哺乳期母親可適當(dāng)補充維生素B族促進鞘狀突閉合,幼兒期避免反復(fù)咳嗽、便秘等增加腹壓的行為。
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