慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)有哪些
慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、反復(fù)呼吸道感染。癥狀按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期癥狀和終末期并發(fā)癥。
1、咳嗽：
早期以晨間咳嗽為主，隨病程進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性咳嗽。咳嗽機(jī)制與氣道黏液分泌增多、纖毛清除功能下降有關(guān)，寒冷季節(jié)或吸入刺激性氣體時(shí)加重。痰液多為白色黏液狀，急性發(fā)作期可轉(zhuǎn)為膿性。
2、咳痰：
每日痰量可達(dá)30-50毫升，呈白色泡沫狀或黏稠狀。病理基礎(chǔ)為支氣管黏液腺增生和杯狀細(xì)胞化生，痰液潴留易引發(fā)細(xì)菌感染。痰液性狀改變常提示急性加重，需警惕銅綠假單胞菌等特殊病原體感染。
3、喘息：
約30%患者出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，聽診可聞及散在哮鳴音。與中小氣道狹窄、黏膜水腫相關(guān)，需與支氣管哮喘鑒別。癥狀夜間加重時(shí)提示可能合并睡眠呼吸暫停綜合征。
4、胸悶：
多發(fā)生于活動(dòng)后，與氣道阻力增加、肺通氣功能下降有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)桶狀胸等胸廓畸形，肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。長(zhǎng)期缺氧可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。
5、反復(fù)感染：
每年急性加重可達(dá)3-4次，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量增多、膿痰。常見病原體包括流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌，后期易合并支氣管擴(kuò)張癥。頻繁感染會(huì)加速肺功能惡化。
慢性支氣管炎患者需注意戒煙并避免二手煙暴露，冬季加強(qiáng)保暖防寒。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、百合、白蘿卜，適量進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可改善通氣功能。合并低氧血癥者需長(zhǎng)期家庭氧療，每年接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)肺功能變化對(duì)評(píng)估疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
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