小兒如何預防維生素D缺乏性佝僂病

博禾醫(yī)生
預防小兒維生素D缺乏性佝僂病可通過充足日光照射、合理膳食補充、維生素D制劑補充、定期生長發(fā)育監(jiān)測、避免高危因素等方式實現(xiàn)。
每日保證1-2小時戶外活動,暴露面部和四肢皮膚直接接受陽光照射。紫外線B波段可促進皮膚合成維生素D,春秋季選擇上午10點至下午3點時段,夏季避開正午強光。注意玻璃會阻擋有效紫外線,需開窗或戶外進行。高緯度地區(qū)冬季日照不足時可適當延長照射時間。
母乳喂養(yǎng)兒需注意母親飲食應包含富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強化乳制品。添加輔食后逐步引入鱈魚肝油、三文魚、全脂牛奶等。早產(chǎn)兒及低出生體重兒因儲存不足,需更早開始膳食補充。植物性食物中蘑菇經(jīng)紫外線照射后也可提供維生素D2。
出生后數(shù)日即可開始預防性補充維生素D制劑,足月兒每日400國際單位,早產(chǎn)兒每日800-1000國際單位。常用制劑包括維生素D3滴劑、維生素AD膠丸等。補充需持續(xù)至2歲,冬季或日照不足地區(qū)可延長至青春期。使用時應遵醫(yī)囑控制劑量,避免過量中毒。
定期測量頭圍、身高、體重等生長指標,觀察前囟閉合情況。6月齡后注意檢查有無方顱、肋骨串珠、手鐲征等骨骼改變。每3-6個月檢測血鈣、磷及堿性磷酸酶水平。高危兒如雙胞胎、低出生體重兒應增加監(jiān)測頻率,必要時行腕部X線檢查。
避免長期使用防曬霜阻礙維生素D合成,防曬措施與日光照射需合理安排時段。慢性腹瀉、肝膽疾病、抗驚厥藥物使用等影響維生素D吸收代謝的情況需加強監(jiān)測。早產(chǎn)兒、純母乳喂養(yǎng)兒、深色皮膚人種、多胞胎等高風險群體應制定個體化預防方案。
預防維生素D缺乏性佝僂病需建立從孕期開始的全程管理計劃。孕婦妊娠后期可補充維生素D改善胎兒儲備,哺乳期母親同步補充有利于乳汁營養(yǎng)。嬰幼兒期建立規(guī)律戶外活動習慣,陰雨季節(jié)采用室內(nèi)紫外線燈照射替代。學齡前期繼續(xù)保證每日牛奶攝入,青春期生長加速階段注意復查維生素D水平。同時關注鈣磷代謝平衡,適當增加奶酪、豆腐等高鈣食品攝入,避免過量谷物攝入影響鈣吸收。冬季可增加富含維生素D的菌菇類食物,通過多維度干預保障骨骼正常發(fā)育。
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