專(zhuān)家具體介紹褥瘡的預(yù)防方法

博禾醫(yī)生
褥瘡的預(yù)防方法主要有保持皮膚清潔干燥、定期翻身減壓、使用減壓支撐設(shè)備、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入、及時(shí)處理早期癥狀。
保持皮膚清潔干燥是預(yù)防褥瘡的基礎(chǔ)措施。每日用溫水清潔受壓部位皮膚,避免使用刺激性清潔劑。清潔后輕輕拍干,可涂抹無(wú)刺激潤(rùn)膚霜維持皮膚屏障功能。特別注意大小便失禁患者需及時(shí)清理排泄物,防止潮濕刺激。觀察皮膚是否發(fā)紅或破損,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
臥床患者需每2小時(shí)翻身一次,坐輪椅者每15分鐘調(diào)整姿勢(shì)。翻身時(shí)采用30度側(cè)臥位交替法,避免90度側(cè)臥造成骨突處過(guò)度受壓。可使用枕頭等軟墊支撐身體空隙部位,分散壓力。記錄翻身時(shí)間表確保執(zhí)行規(guī)范性,護(hù)理人員協(xié)助變換體位時(shí)動(dòng)作需輕柔。
根據(jù)患者情況選用減壓床墊、坐墊等專(zhuān)業(yè)設(shè)備。動(dòng)態(tài)空氣流動(dòng)床墊能自動(dòng)調(diào)節(jié)壓力分布,靜態(tài)泡沫床墊適合輕度風(fēng)險(xiǎn)患者。輪椅坐墊應(yīng)選擇凝膠或記憶棉材質(zhì),避免直接使用普通坐墊。定期檢查減壓設(shè)備功能狀態(tài),出現(xiàn)變形老化及時(shí)更換。
每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋類(lèi)、豆制品等。補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原蛋白合成,維生素A增強(qiáng)上皮細(xì)胞修復(fù)能力。貧血患者需增加鐵、葉酸、維生素B12攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。監(jiān)測(cè)血清白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),維持?jǐn)?shù)值在35g/L以上。
發(fā)現(xiàn)皮膚持續(xù)發(fā)紅超過(guò)30分鐘不消退時(shí),立即解除局部壓力并加強(qiáng)觀察。一期褥瘡可采用透明敷料保護(hù),避免摩擦和剪切力。使用紅光治療儀等物理療法促進(jìn)微循環(huán)。建立褥瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表,對(duì)高齡、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等高危人群實(shí)施重點(diǎn)防護(hù)。
預(yù)防褥瘡需建立多維度防護(hù)體系。日常飲食注意補(bǔ)充鋅元素增強(qiáng)皮膚抵抗力,食用牡蠣、堅(jiān)果等富鋅食物。進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練改善血液循環(huán),每日2次每次15分鐘。選擇柔軟透氣的純棉衣物減少摩擦,床單保持平整無(wú)皺褶。護(hù)理人員需定期參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),掌握最新預(yù)防技術(shù)。建立皮膚檢查記錄制度,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)部位實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。保持環(huán)境溫濕度適宜,室溫控制在22-26攝氏度,濕度維持在50%-60%之間。
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