上皮內(nèi)瘤變低級(jí)別是什么意思

博禾醫(yī)生
上皮內(nèi)瘤變低級(jí)別是指細(xì)胞形態(tài)異常局限于上皮層內(nèi)、未突破基底膜的癌前病變,屬于輕度異型增生范疇,主要與慢性炎癥刺激、人乳頭瘤病毒感染等因素相關(guān),可通過(guò)病理活檢確診并定期隨訪監(jiān)測(cè)。
上皮內(nèi)瘤變低級(jí)別表現(xiàn)為上皮細(xì)胞核增大深染、排列紊亂,但細(xì)胞極性保留且核分裂象少見(jiàn)。病理學(xué)分級(jí)中屬于CIN1(宮頸上皮內(nèi)瘤變)或LGIN(低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變),區(qū)別于高級(jí)別瘤變的顯著核異型性和多層異常增生。
好發(fā)于宮頸、食管、胃黏膜及結(jié)直腸等復(fù)層鱗狀上皮或腺上皮覆蓋區(qū)域。宮頸部位多與人乳頭瘤病毒16/18型感染相關(guān),消化道病變常伴隨反流性食管炎、萎縮性胃炎等慢性炎癥。
約60%低級(jí)別病變可自然消退,20%-30%維持穩(wěn)定狀態(tài),僅10%-15%可能進(jìn)展為高級(jí)別瘤變。進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)與持續(xù)感染、免疫抑制狀態(tài)相關(guān),需通過(guò)p16/Ki67免疫組化檢測(cè)進(jìn)一步評(píng)估。
對(duì)于宮頸低級(jí)別病變,年輕患者建議6-12個(gè)月復(fù)查TCT及HPV檢測(cè);消化道病變需每1-2年進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪。若合并高危因素或病變持續(xù)存在,可考慮冷凍治療、激光消融等局部處理。
多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,宮頸病變可能表現(xiàn)為接觸性出血,消化道病變可伴隨反酸、腹脹等非特異性表現(xiàn)。出現(xiàn)異常陰道流血、吞咽梗阻或便血等癥狀時(shí)需警惕病情進(jìn)展。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于改善機(jī)體免疫力,建議每日攝入300克深色蔬菜及200克富含維生素C的水果。避免吸煙及過(guò)量飲酒可降低病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),宮頸病變患者應(yīng)嚴(yán)格使用避孕套阻斷HPV再感染。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,可提升免疫系統(tǒng)清除病毒能力。所有患者均需按醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病變動(dòng)態(tài)變化。
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