上大便的時候肛門疼而且出血的原因

博禾醫(yī)生
排便時肛門疼痛伴隨出血可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸息肉、炎癥性腸病等原因引起。
肛裂是肛管皮膚層裂傷形成的潰瘍,多因干硬糞便劃傷所致。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后滴鮮血,疼痛可持續(xù)數(shù)小時。急性期可通過高纖維飲食和溫水坐浴緩解,慢性反復發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌側切術。
痔瘡是直腸下端靜脈叢淤血擴張形成的團塊,內(nèi)痔出血呈噴射狀且無痛,外痔血栓形成時會出現(xiàn)劇烈疼痛。輕度痔瘡可使用地奧司明片等靜脈活性藥物,嚴重脫垂需行痔上黏膜環(huán)切術。
肛周腺體感染化膿形成膿腔,常伴隨發(fā)熱和局部紅腫熱痛。早期膿腫需切開引流配合頭孢類抗生素治療,若形成肛瘺則需行瘺管切除術。
腸黏膜異常增生形成的隆起病變,表面糜爛時可引發(fā)出血,較大息肉可能引起排便不適。結腸鏡下電切術是主要治療方式,術后需定期復查防止癌變。
克羅恩病或潰瘍性結腸炎可引起直腸黏膜潰瘍出血,常伴有腹瀉、黏液便和體重下降。需通過腸鏡確診,治療常用美沙拉嗪等氨基水楊酸制劑,重癥需使用糖皮質(zhì)激素。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站,建議每1小時活動5分鐘。便后使用溫水清洗肛門,避免用力擦拭。出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或體重下降等癥狀時應及時就醫(yī),50歲以上人群建議定期進行腸鏡檢查排除惡性腫瘤可能。
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