結(jié)節(jié)病在CT上有哪些特點
結(jié)節(jié)病在CT上主要表現(xiàn)為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性腫大、肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)、間質(zhì)性改變、磨玻璃樣變及纖維化等特征。
1、淋巴結(jié)腫大：
結(jié)節(jié)病最典型表現(xiàn)為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性腫大，約90%患者可見此特征。腫大淋巴結(jié)邊界清晰，密度均勻，通常不融合且無壞死。縱隔淋巴結(jié)也常受累，以氣管旁、主肺動脈窗及隆突下淋巴結(jié)為主。增強掃描時淋巴結(jié)呈輕中度均勻強化，與淋巴瘤或轉(zhuǎn)移瘤的強化方式不同。
2、肺部小結(jié)節(jié)：
肺部可見隨機分布的多發(fā)微小結(jié)節(jié)，直徑多為2-5毫米，結(jié)節(jié)邊緣模糊呈"星空征"。結(jié)節(jié)沿支氣管血管束、胸膜下及小葉間隔分布，符合淋巴管周圍分布特點。這種結(jié)節(jié)分布模式有助于與粟粒性肺結(jié)核等疾病鑒別。
3、間質(zhì)改變：
CT可顯示小葉間隔增厚、支氣管血管束增粗等間質(zhì)性改變。這些表現(xiàn)反映肺泡間隔和支氣管周圍淋巴組織浸潤。部分患者可見"鋪路石征"，即磨玻璃影背景上疊加增厚的小葉間隔，提示活動性肺泡炎。
4、磨玻璃影：
約30%患者出現(xiàn)磨玻璃樣密度增高影，多呈地圖樣分布。這種改變代表肺泡間隔炎癥或微小肉芽腫形成。磨玻璃影可單獨存在，也可與結(jié)節(jié)、間質(zhì)改變合并出現(xiàn)，通常提示病變處于活動期。
5、纖維化表現(xiàn)：
疾病晚期可見支氣管扭曲、牽拉性支氣管擴張及蜂窩肺等纖維化改變。纖維化多分布于中上肺野，呈向心性分布。肺結(jié)構(gòu)扭曲常伴隨肺容積減少，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺動脈高壓和肺心病。
結(jié)節(jié)病患者需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情進展，急性期建議低鹽飲食并補充維生素D。適度有氧運動如散步、游泳可改善肺功能，但需避免劇烈運動誘發(fā)呼吸困難。冬季注意保暖防感冒，戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境。出現(xiàn)咳嗽加重、氣促等癥狀應(yīng)及時復(fù)診，晚期患者可考慮肺康復(fù)訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。
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