膽汁反流性胃炎伴糜爛怎么回事

博禾醫(yī)生
膽汁反流性胃炎伴糜爛可能由幽門功能失調(diào)、胃部手術(shù)史、膽囊疾病、長期藥物刺激、精神壓力過大等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)修復、飲食調(diào)整、生活方式干預、心理疏導等方式改善。
幽門括約肌功能障礙導致膽汁逆向流入胃部,長期刺激胃黏膜引發(fā)炎癥和糜爛。治療需使用促胃腸動力藥如多潘立酮,配合胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂。嚴重者需評估是否需內(nèi)鏡下幽門成形術(shù)。
胃切除或胃腸吻合術(shù)后易破壞正常解剖結(jié)構(gòu),造成膽汁反流。這類患者需長期服用膽汁酸結(jié)合樹脂如考來烯胺,同時建議采用少食多餐的飲食模式,夜間睡眠時抬高床頭15-20厘米。
膽囊炎或膽石癥可能改變膽汁分泌節(jié)律,增加反流風險。需針對原發(fā)病進行治療,如使用熊去氧膽酸溶解膽固醇結(jié)石,合并細菌感染時需聯(lián)用抗生素。膽囊切除術(shù)后患者更需注意反流預防。
非甾體抗炎藥、鐵劑等藥物長期使用會損傷胃黏膜屏障。應在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案,必要時聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑。服藥期間避免空腹,可配合米糊、藕粉等胃黏膜保護性飲食。
長期焦慮緊張會通過腦腸軸影響胃腸功能,加重反流癥狀。除常規(guī)藥物治療外,建議進行正念減壓訓練,每天保證7小時睡眠。癥狀明顯者可尋求專業(yè)心理干預,配合谷維素等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
日常需嚴格避免高脂、辛辣、酸性食物及酒精攝入,選擇蒸煮燉等低溫烹飪方式。規(guī)律進食時間,餐后2小時內(nèi)避免平臥。穿著寬松衣物減少腹壓,體重超標者建議漸進式減重。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次30分鐘以上有助于改善胃腸蠕動功能。定期復查胃鏡監(jiān)測黏膜修復情況,出現(xiàn)嘔血、黑便等報警癥狀需立即就醫(yī)。
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