雙肺上葉間隔旁氣腫是什么意思

博禾醫(yī)生
雙肺上葉間隔旁氣腫指氣體異常積聚在肺上葉靠近胸膜間隔的肺組織內(nèi),屬于局限性肺氣腫的一種表現(xiàn)。該情況可能由慢性支氣管炎、長期吸煙、反復(fù)肺部感染、遺傳性抗胰蛋白酶缺乏、職業(yè)性粉塵接觸等因素引起,通常表現(xiàn)為活動后氣促、慢性咳嗽、胸悶等癥狀。
慢性支氣管炎等炎癥性疾病可破壞肺泡壁結(jié)構(gòu),導(dǎo)致氣體滯留形成氣腫。炎癥反復(fù)刺激會使肺泡彈性纖維斷裂,氣體交換面積減少。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素控制炎癥,同時需定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測。
煙草中的有害物質(zhì)會直接損傷肺泡上皮細(xì)胞,抑制肺組織修復(fù)能力。吸煙者肺泡巨噬細(xì)胞清除功能下降,蛋白酶與抗蛋白酶失衡加速肺組織破壞。戒煙是阻止病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施,必要時可尋求戒煙門診專業(yè)幫助。
反復(fù)呼吸道感染會造成細(xì)支氣管狹窄,形成活瓣效應(yīng)使遠(yuǎn)端肺泡內(nèi)壓力增高。金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體感染后可能遺留局部肺結(jié)構(gòu)改變。預(yù)防接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險,急性期需規(guī)范抗感染治療。
α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制物不足,導(dǎo)致中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶過度分解肺泡壁。這類患者常在40歲前出現(xiàn)肺氣腫,可能伴有肝功能障礙。基因檢測可明確診斷,需避免吸煙并定期評估肺功能。
長期接觸二氧化硅、煤塵等職業(yè)性粉塵會誘發(fā)肺組織慢性炎癥反應(yīng)。粉塵顆粒沉積在呼吸性細(xì)支氣管周圍,引發(fā)局部氧化應(yīng)激和纖維化。此類患者應(yīng)做好職業(yè)防護(hù),必要時調(diào)離高危工作環(huán)境,并進(jìn)行職業(yè)病鑒定。
日常需保持適度有氧運動如太極拳、游泳等增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充富含維生素C和E的果蔬以抗氧化。避免接觸二手煙及空氣污染,寒冷季節(jié)注意保暖防感冒。建議每6-12個月復(fù)查胸部CT動態(tài)觀察氣腫范圍變化,若出現(xiàn)明顯呼吸困難或咯血需立即就診。睡眠時可適當(dāng)墊高床頭改善通氣,合并低氧血癥者需遵醫(yī)囑進(jìn)行長期家庭氧療。
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