股骨頭缺血性壞死可以進(jìn)行什么手術(shù)
股骨頭缺血性壞死可通過髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、帶血管蒂骨移植術(shù)、鉭棒植入術(shù)等方式治療。
1、髓芯減壓術(shù)：
通過鉆孔降低股骨頭內(nèi)壓力，改善血液循環(huán)，適用于早期壞死且未出現(xiàn)塌陷的患者。手術(shù)創(chuàng)傷較小，可延緩病情進(jìn)展，但需配合限制負(fù)重等康復(fù)措施。
2、截骨術(shù)：
通過改變股骨受力角度，將壞死區(qū)轉(zhuǎn)移至非負(fù)重區(qū)，適用于中青年患者且壞死范圍局限的情況。術(shù)后需長期拄拐保護(hù)，存在愈合周期長、可能需二次手術(shù)等風(fēng)險(xiǎn)。
3、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：
適用于晚期股骨頭嚴(yán)重塌陷或繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的患者，分為半髖置換和全髖置換兩種。可顯著緩解疼痛并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，但假體存在使用壽命限制，年輕患者需謹(jǐn)慎選擇。
4、帶血管蒂骨移植術(shù)：
將帶有血供的骨組織移植至壞死區(qū)，促進(jìn)骨修復(fù)，適用于中青年且壞死面積較大的患者。常用腓骨或髂骨作為供區(qū)，手術(shù)技術(shù)要求較高，需顯微血管吻合。
5、鉭棒植入術(shù)：
通過植入多孔鉭金屬棒提供力學(xué)支撐，防止股骨頭塌陷，適用于II-III期壞死患者。鉭棒生物相容性好，但長期療效仍需更多臨床數(shù)據(jù)支持。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早期避免患肢負(fù)重，逐步增加關(guān)節(jié)活動度。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與蛋白質(zhì)，如牛奶、魚類、豆制品等，同時控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。戒煙戒酒以改善微循環(huán)，定期復(fù)查影像學(xué)評估骨修復(fù)情況。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動受限加重，需及時就醫(yī)排查感染或假體松動等問題。
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