輸尿管損傷包括哪些臨床表現(xiàn)
輸尿管損傷的臨床表現(xiàn)主要有血尿、腰痛、尿外滲、發(fā)熱、腎功能異常。
1、血尿：
輸尿管損傷后最常見的癥狀是肉眼或鏡下血尿，由于輸尿管黏膜撕裂或血管破裂導致血液混入尿液。損傷程度較輕時可能僅表現(xiàn)為間歇性淡紅色尿液，嚴重損傷可出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色血尿伴血凝塊。部分患者可能因輸尿管完全斷裂導致血尿暫時消失，此時需警惕病情惡化。
2、腰痛：
損傷側(cè)腰部出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或絞痛，疼痛可向同側(cè)下腹部及會陰部放射。這種疼痛源于尿液外滲刺激腹膜后組織或輸尿管痙攣，在活動或按壓患側(cè)腎區(qū)時疼痛加劇。若合并感染可出現(xiàn)腰痛加重伴肌肉緊張。
3、尿外滲：
尿液通過損傷部位滲入腹膜后間隙，表現(xiàn)為腹部逐漸膨隆、皮下淤斑或陰囊水腫。體檢可觸及腰部或腹部包塊，叩診呈濁音。嚴重尿外滲可能引發(fā)腹膜刺激征，出現(xiàn)腹肌緊張、反跳痛等急腹癥表現(xiàn)。
4、發(fā)熱：
繼發(fā)感染時體溫升高可達38-39℃，多伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。這是由于外滲尿液成為細菌培養(yǎng)基，引發(fā)腹膜后膿腫或尿源性敗血癥所致。體溫曲線多呈弛張熱型，血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)明顯增高。
5、腎功能異常：
雙側(cè)輸尿管損傷或孤立腎患者可能出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭表現(xiàn)。實驗室檢查可見血肌酐、尿素氮進行性升高，超聲檢查顯示腎盂積水。長期單側(cè)輸尿管梗阻可導致患側(cè)腎臟功能不可逆損害。
輸尿管損傷患者應嚴格臥床休息，避免劇烈運動加重出血。飲食需保持清淡易消化，每日飲水量建議維持在2000毫升以上以稀釋尿液，但存在腎功能障礙時應遵醫(yī)囑控制入量。恢復期可適當補充富含維生素C的新鮮果蔬促進黏膜修復，禁忌辛辣刺激性食物。定期復查尿常規(guī)及泌尿系超聲，觀察損傷愈合情況，術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動及腹部撞擊。
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