過(guò)敏性紫癜出現(xiàn)走路障礙可能由毛細(xì)血管炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)滑膜受累、肌肉水腫、神經(jīng)壓迫、疼痛回避行為等原因引起，可通過(guò)抗炎治療、關(guān)節(jié)保護(hù)、物理康復(fù)、藥物緩解、功能鍛煉等方式改善。

1、毛細(xì)血管炎癥反應(yīng)：

過(guò)敏性紫癜本質(zhì)是免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的毛細(xì)血管炎，下肢毛細(xì)血管密集且承重，炎癥導(dǎo)致血管通透性增加，血漿外滲至皮下形成紫癜。嚴(yán)重時(shí)炎癥擴(kuò)散至肌肉間隙，影響下肢運(yùn)動(dòng)功能。需使用抗組胺藥物如氯雷他定聯(lián)合維生素C降低血管脆性，急性期需臥床減少下肢負(fù)荷。

2、關(guān)節(jié)滑膜受累：

約75%患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)滑膜因免疫反應(yīng)發(fā)生水腫，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限。滑膜增生可機(jī)械性阻礙關(guān)節(jié)屈伸，行走時(shí)疼痛加劇。建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀，關(guān)節(jié)腔積液明顯時(shí)需穿刺減壓。

3、肌肉水腫：

血管炎性滲出導(dǎo)致腓腸肌等下肢肌肉組織間隙水腫，肌纖維受壓后收縮效率下降，表現(xiàn)為行走無(wú)力或跛行。超聲檢查可見(jiàn)肌筋膜增厚。可通過(guò)抬高患肢、局部冷敷減輕水腫，嚴(yán)重者需短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松。

4、神經(jīng)壓迫：

下肢腫脹嚴(yán)重時(shí)可壓迫腓總神經(jīng)等周圍神經(jīng)，出現(xiàn)足背麻木或足下垂癥狀，影響步態(tài)穩(wěn)定性。神經(jīng)電生理檢查可明確損傷程度。需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺配合局部理療，壓迫解除后功能多可恢復(fù)。

5、疼痛回避行為：

關(guān)節(jié)和肌肉疼痛會(huì)導(dǎo)致保護(hù)性步態(tài)改變，如縮短步幅、避免足跟著地等異常步態(tài)，長(zhǎng)期可能繼發(fā)肌腱攣縮。疼痛管理可選用對(duì)乙酰氨基酚，配合步態(tài)訓(xùn)練糾正錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)模式。

患者應(yīng)選擇低敏飲食，避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)。急性期過(guò)后可進(jìn)行水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，逐步過(guò)渡到平地慢走，配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。衣物需寬松避免摩擦皮膚，監(jiān)測(cè)新發(fā)紫癜情況。若出現(xiàn)持續(xù)肌無(wú)力或感覺(jué)異常需復(fù)查免疫指標(biāo)和肌電圖。