肝血管瘤容易與哪些疾病混淆?

博禾醫(yī)生
肝血管瘤容易與肝癌、肝囊腫、肝局灶性結(jié)節(jié)增生、肝腺瘤、肝轉(zhuǎn)移瘤等疾病混淆。
肝癌惡性程度高,早期癥狀隱匿,影像學(xué)檢查可能顯示占位性病變與肝血管瘤相似。肝癌患者常伴有甲胎蛋白升高、肝功能異常,增強(qiáng)CT或MRI呈現(xiàn)快進(jìn)快出特征。肝血管瘤增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為慢進(jìn)慢出,邊界清晰,無血管侵犯。
肝囊腫為良性囊性病變,超聲檢查顯示無回聲區(qū),與小型肝血管瘤的均勻高回聲表現(xiàn)易混淆。肝囊腫囊壁薄且規(guī)則,無血流信號;肝血管瘤在造影超聲中可見特征性周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。
該病屬良性增生性病變,CT平掃呈等密度或稍低密度,中央瘢痕為其典型特征。肝血管瘤無中央瘢痕結(jié)構(gòu),增強(qiáng)后從周邊向中心填充的強(qiáng)化方式可資鑒別。
肝腺瘤多見于長期服用避孕藥的女性,易發(fā)生出血壞死。MRI檢查顯示肝腺瘤信號混雜,反相位圖像信號衰減;肝血管瘤信號均勻,T2加權(quán)像呈明顯高信號。
轉(zhuǎn)移瘤多表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié),原發(fā)腫瘤病史是關(guān)鍵鑒別點。增強(qiáng)掃描顯示轉(zhuǎn)移瘤邊緣強(qiáng)化,內(nèi)部壞死區(qū)無強(qiáng)化;肝血管瘤強(qiáng)化均勻,延遲期持續(xù)填充。
日常需避免劇烈運動防止瘤體破裂,定期復(fù)查超聲監(jiān)測大小變化。飲食宜清淡,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入,戒煙戒酒。適度有氧運動如散步、太極拳可改善肝臟微循環(huán),但需避免腹部受壓動作。出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛、食欲驟降等預(yù)警癥狀時需立即就醫(yī)。
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