原發(fā)性肛門(mén)瘙癢要怎么治療

博禾醫(yī)生
原發(fā)性肛門(mén)瘙癢可通過(guò)保持局部清潔、使用外用藥物、口服抗組胺藥、生物反饋治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。原發(fā)性肛門(mén)瘙癢通常由局部刺激、皮膚疾病、神經(jīng)因素、全身性疾病、心理因素等原因引起。
每日用溫水清洗肛周區(qū)域,避免使用堿性肥皂或刺激性清潔劑。清洗后輕輕拍干,避免用力擦拭。選擇純棉透氣的內(nèi)褲,避免穿著緊身衣物。保持排便通暢,減少糞便殘留對(duì)皮膚的刺激。
局部可涂抹弱效糖皮質(zhì)激素軟膏緩解炎癥反應(yīng),使用時(shí)間不宜超過(guò)兩周。氧化鋅軟膏能形成保護(hù)膜隔離刺激物。局部麻醉藥膏可暫時(shí)緩解劇烈瘙癢癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。
第二代抗組胺藥物可阻斷組胺受體減輕瘙癢感,適合夜間瘙癢明顯的患者。部分抗抑郁藥物通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)緩解頑固性瘙癢。用藥期間需注意藥物可能引起的嗜睡等副作用。
通過(guò)儀器訓(xùn)練患者自主控制肛門(mén)括約肌功能,改善局部血液循環(huán)。治療需專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo),每周2-3次,療程通常持續(xù)4-8周。對(duì)神經(jīng)因素導(dǎo)致的瘙癢效果顯著。
對(duì)頑固性病例可考慮皮下神經(jīng)離斷術(shù)阻斷瘙癢傳導(dǎo)通路。局部皮膚切除術(shù)適用于伴有明顯皮膚增厚的患者。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥,術(shù)后需預(yù)防感染和促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
飲食方面需避免辛辣刺激性食物和酒精攝入,增加膳食纖維預(yù)防便秘。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣褲,避免久坐壓迫肛周區(qū)域。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),避免過(guò)度抓撓導(dǎo)致皮膚破損。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán),溫水坐浴可緩解急性期瘙癢癥狀。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查全身性疾病因素。
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