腸胃外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證是什么
關(guān)鍵詞：#營(yíng)養(yǎng)#腸胃
腸胃外營(yíng)養(yǎng)適用于無(wú)法經(jīng)消化道攝取足夠營(yíng)養(yǎng)的患者，主要適應(yīng)證有胃腸道功能障礙、短腸綜合征、重癥胰腺炎、嚴(yán)重燒傷、高代謝狀態(tài)。
1、胃腸道功能障礙：
胃腸道功能障礙包括腸梗阻、腸瘺等疾病導(dǎo)致消化吸收功能喪失。這類患者需通過(guò)靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)素維持生命。治療需在監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡下逐步調(diào)整營(yíng)養(yǎng)配方。
2、短腸綜合征：
短腸綜合征因小腸廣泛切除導(dǎo)致吸收面積不足。術(shù)后早期需全腸外營(yíng)養(yǎng)支持，后期可嘗試逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。伴隨癥狀常見腹瀉、電解質(zhì)紊亂，需補(bǔ)充維生素B12和微量元素。
3、重癥胰腺炎：
重癥胰腺炎患者需禁食以減少胰液分泌。腸外營(yíng)養(yǎng)可提供足夠熱量和蛋白質(zhì)，同時(shí)避免刺激胰腺。治療時(shí)需注意控制血糖和甘油三酯水平，預(yù)防感染等并發(fā)癥。
4、嚴(yán)重?zé)齻?/h3>
嚴(yán)重?zé)齻颊咛幱诔叽x狀態(tài)，蛋白質(zhì)分解加劇。腸外營(yíng)養(yǎng)可提供高熱量高蛋白支持，配合精氨酸、谷氨酰胺等特殊營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)創(chuàng)面愈合。需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。
5、高代謝狀態(tài)：
高代謝狀態(tài)見于多發(fā)創(chuàng)傷、大手術(shù)后等情形。此時(shí)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求激增，腸外營(yíng)養(yǎng)可精準(zhǔn)調(diào)控營(yíng)養(yǎng)供給比例。需根據(jù)氮平衡測(cè)定結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整氨基酸用量。
實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)期間應(yīng)定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，包括體重、白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)。逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，可先采用低濃度、慢速輸注方式。注意保持輸液管路無(wú)菌，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括臨床醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師和藥劑師共同參與方案制定。
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