腺樣體肥大怎么查 腺樣體肥大檢查步驟分析
關(guān)鍵詞：#腺樣體肥大
腺樣體肥大可通過體格檢查、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查、睡眠監(jiān)測及實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診。腺樣體肥大的檢查步驟主要有體格檢查評(píng)估癥狀、鼻咽鏡直視觀察、影像學(xué)確認(rèn)肥大程度、睡眠監(jiān)測評(píng)估呼吸障礙、實(shí)驗(yàn)室檢查排除感染因素。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過詢問打鼾、張口呼吸等典型癥狀初步判斷，使用壓舌板檢查口咽部是否充血腫脹，觸摸頸部淋巴結(jié)是否腫大。兒童需觀察是否存在腺樣體面容特征，如上唇上翹、牙齒排列不齊等發(fā)育異常表現(xiàn)。
2、鼻咽鏡檢查：
采用軟質(zhì)鼻內(nèi)窺鏡經(jīng)鼻腔進(jìn)入鼻咽部，直接觀察腺樣體大小及堵塞后鼻孔程度。檢查可明確肥大分度，一度為阻塞25%以下，二度阻塞50%，三度達(dá)75%，四度完全阻塞。該檢查可能引起兒童不適需提前安撫。
3、影像學(xué)檢查：
鼻咽部側(cè)位X線片可測量腺樣體與鼻咽腔比例，正常A/N比值小于0.6。CT或MRI能三維顯示肥大腺樣體與周圍組織關(guān)系，準(zhǔn)確判斷是否壓迫咽鼓管開口，適用于需手術(shù)治療的病例評(píng)估。
4、睡眠監(jiān)測：
多導(dǎo)睡眠圖記錄夜間血氧飽和度、呼吸暫停次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，客觀評(píng)估是否并發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。重度患者可能出現(xiàn)血氧低于90%、每小時(shí)呼吸暫停超過5次的病理表現(xiàn)。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)檢測中性粒細(xì)胞比例判斷是否存在細(xì)菌感染，過敏原篩查可明確是否由過敏性鼻炎繼發(fā)。EB病毒抗體檢測有助于鑒別傳染性單核細(xì)胞增多癥導(dǎo)致的淋巴組織增生。
確診腺樣體肥大后，日常需保持鼻腔清潔，使用生理鹽水沖洗減少分泌物刺激。避免接觸二手煙等呼吸道刺激物，寒冷季節(jié)注意佩戴口罩。飲食宜清淡，限制冷飲及甜食攝入以減輕咽喉充血。適度進(jìn)行游泳等增強(qiáng)肺活量的運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采取側(cè)臥位改善通氣。定期復(fù)查鼻咽鏡監(jiān)測病情變化，中重度患者建議每3-6個(gè)月評(píng)估一次手術(shù)指征。
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