偏癱患者行走訓練的注意事項
關鍵詞：#偏癱
偏癱患者行走訓練需注意安全防護、循序漸進、姿勢矯正、肌力平衡和疲勞管理五個核心環(huán)節(jié)。
1、安全防護：
訓練前需清除地面障礙物，穿戴防滑鞋具，必要時使用助行器或佩戴髖關節(jié)保護帶。康復師或家屬應在患側進行貼身保護，預防跌倒引發(fā)二次損傷。訓練場地宜選擇有扶手、軟墊的康復專用區(qū)域，避免在濕滑、不平整地面練習。
2、循序漸進：
從床旁坐位平衡訓練開始，逐步過渡到站立架輔助站立、平行杠內邁步，最后實現(xiàn)獨立行走。單次訓練時間初期控制在15分鐘內，隨功能改善可延長至30分鐘。步態(tài)訓練應先分解練習抬腿、重心轉移等動作，再整合為完整步態(tài)周期。
3、姿勢矯正：
重點糾正患側骨盆上提、膝關節(jié)過伸等代償姿勢。可通過鏡子反饋訓練，強化軀干直立、足跟先著地的正確模式。使用彈性繃帶約束足內翻，踝足矯形器改善足下垂。訓練中需持續(xù)提醒患者收腹挺胸，避免患側肩關節(jié)下沉。
4、肌力平衡：
針對患側下肢進行髖關節(jié)外展肌、股四頭肌的離心收縮訓練，健側則加強臀中肌等穩(wěn)定肌群鍛煉。通過橋式運動、抗阻踏步等練習改善雙側肌力不對稱。水中行走訓練能利用浮力減輕負重，更適合早期肌力三級以下患者。
5、疲勞管理：
訓練中出現(xiàn)心率超過靜息時30次/分、患肢明顯顫抖或步態(tài)變形時應立即休息。可采用間歇訓練法，每組行走50米后坐下進行上肢作業(yè)治療。夜間使用氣壓循環(huán)儀預防下肢水腫，睡前進行跟腱牽拉放松肌肉。
飲食上需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質蛋白攝入，如魚肉、蛋清及乳清蛋白粉，促進神經肌肉修復。補充維生素B族改善神經傳導，鈣鎂制劑預防骨質疏松。訓練前后可食用香蕉、堅果等富含鉀鎂的食物緩解肌肉痙攣。除正規(guī)康復訓練外，建議每日進行30分鐘家庭訓練，如靠墻靜蹲、坐位提踵等，家屬可用毛巾輔助患肢完成被動關節(jié)活動。注意觀察足底皮膚狀況，選擇透氣性好的棉襪和深度足夠的康復鞋，預防壓力性潰瘍發(fā)生。心理上多采用正念激勵法，通過視頻記錄對比訓練進步，增強康復信心。
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