眶蜂窩織炎注意事項(xiàng)有哪些

博禾醫(yī)生
眶蜂窩織炎患者需注意控制感染、保護(hù)視力、監(jiān)測(cè)病情變化、合理用藥及預(yù)防并發(fā)癥。眶蜂窩織炎的注意事項(xiàng)主要有及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范用藥、眼部護(hù)理、飲食調(diào)整和定期復(fù)查。
眶蜂窩織炎屬于眼科急癥,發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)需至眼科或急診就診。典型表現(xiàn)為眼瞼紅腫熱痛、眼球突出、運(yùn)動(dòng)受限伴發(fā)熱,嚴(yán)重者可出現(xiàn)視力下降。延誤治療可能導(dǎo)致海綿竇血栓、腦膜炎等致命并發(fā)癥。兒童患者病情進(jìn)展更快,出現(xiàn)發(fā)熱伴眼瞼腫脹時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
治療需靜脈輸注廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合克林霉素,嚴(yán)重者需加用萬(wàn)古霉素。口服藥物包括左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸等。絕對(duì)禁止自行停藥或減量,抗生素療程通常需2-3周。使用糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可擅自調(diào)整劑量。
每日用生理鹽水清潔眼部分泌物,禁用隱形眼鏡。睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕眶壓。避免揉眼、壓迫眼球等動(dòng)作。出現(xiàn)角膜暴露時(shí)需使用人工淚液保護(hù)。兒童患者可佩戴眼罩防止意外觸碰。
急性期選擇高蛋白流質(zhì)飲食如魚湯、蛋花粥,補(bǔ)充維生素A/C增強(qiáng)黏膜修復(fù)。忌辛辣刺激、海鮮等發(fā)物。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖,每日監(jiān)測(cè)血糖4次。恢復(fù)期增加瘦肉、深色蔬菜等促進(jìn)組織修復(fù)。
治療初期每2-3天復(fù)查血常規(guī)及眼部CT,癥狀控制后每周隨訪。觀察指標(biāo)包括體溫、視力、眼球運(yùn)動(dòng)度及眶壓。痊愈后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),3個(gè)月后行眼底檢查評(píng)估視神經(jīng)功能。既往糖尿病患者需終身監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。
眶蜂窩織炎康復(fù)期應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,增強(qiáng)免疫力但避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。飲食推薦胡蘿卜、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物,限制高糖高脂攝入。保證7-8小時(shí)睡眠,用眼每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。冬季注意面部保暖,流感季節(jié)提前接種疫苗。出現(xiàn)眼瞼反復(fù)水腫需排查鼻竇炎等感染灶,建立眼科隨訪檔案。
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