嗜鉻細胞瘤早期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
嗜鉻細胞瘤早期癥狀主要有陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗、面色蒼白。嗜鉻細胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,過量分泌兒茶酚胺類物質(zhì)引發(fā)特征性臨床表現(xiàn)。
血壓突然升高是典型表現(xiàn),收縮壓可達200毫米汞柱以上,常由情緒激動、體位改變或腹部受壓誘發(fā)。發(fā)作時血壓驟升驟降,間歇期血壓可完全正常。長期未治療可能進展為持續(xù)性高血壓伴靶器官損害。
發(fā)作性搏動樣頭痛多伴隨高血壓危象出現(xiàn),位于枕部或全頭部,程度劇烈如刀劈樣。與兒茶酚胺大量釋放引起腦血管痙攣有關(guān),約80%患者會出現(xiàn)此癥狀。
心動過速伴心前區(qū)壓迫感常見,心率可達120-160次/分,部分患者出現(xiàn)室性早搏或房顫。兒茶酚胺直接刺激心肌細胞β受體導致心肌耗氧量急劇增加,嚴重者可誘發(fā)心絞痛。
發(fā)作時全身大汗多見于頭頸部和軀干,汗液分泌量與血壓升高程度呈正相關(guān)。與α受體激活導致汗腺過度分泌有關(guān),發(fā)作終止后常出現(xiàn)反應性皮膚干燥。
外周血管收縮引起皮膚黏膜蒼白,可能伴隨四肢發(fā)冷和顫抖。兒茶酚胺促使皮膚血管強烈收縮,同時抑制胰島素分泌導致血糖升高,進一步加重末梢循環(huán)障礙。
建議出現(xiàn)上述癥狀時及時檢測血尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物。日常需避免劇烈運動、情緒波動和腹部受壓,限制咖啡因攝入。確診后手術(shù)切除腫瘤是根治手段,術(shù)前需充分藥物準備控制血壓波動。術(shù)后定期復查血壓和激素水平,監(jiān)測腫瘤復發(fā)跡象。保持低鹽飲食和規(guī)律作息有助于心血管系統(tǒng)恢復。
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