腹腔膿腫的癥狀表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
腹腔膿腫的典型癥狀包括發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐、局部壓痛及全身乏力,病情進(jìn)展可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腹脹和排便異常。
腹腔膿腫患者多出現(xiàn)持續(xù)性中高熱,體溫常波動(dòng)在38-40℃之間。由于細(xì)菌毒素和炎癥介質(zhì)釋放,機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞。發(fā)熱多伴有心率增快,使用抗生素后體溫可階段性下降但易反復(fù)。
疼痛多位于膿腫形成部位,如膈下膿腫表現(xiàn)為季肋區(qū)鈍痛,盆腔膿腫引起下腹墜脹痛。疼痛呈持續(xù)性并隨體位變動(dòng)加重,因炎性滲出物刺激腹膜神經(jīng)末梢所致。部分患者出現(xiàn)放射性肩痛或腰背部牽涉痛。
膿腫壓迫或炎癥刺激導(dǎo)致胃腸功能紊亂,60%以上患者出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐。膈下膿腫可能引發(fā)呃逆和胸痛,盆腔膿腫常伴里急后重感。腸間膿腫易誘發(fā)腸梗阻癥狀如腹脹、排氣排便減少。
查體可見(jiàn)膿腫對(duì)應(yīng)區(qū)域肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征,深部膿腫可能觸及波動(dòng)性包塊。盆腔膿腫直腸指診可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿壓痛,膈下膿腫可能導(dǎo)致患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限。
長(zhǎng)期感染消耗導(dǎo)致貧血貌、消瘦乏力等全身癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)模糊或休克表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高伴核左移,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)異常增高。
腹腔膿腫患者需臥床休息并保持半臥位以利引流,飲食選擇低渣高蛋白流質(zhì)如米湯、蒸蛋羹等減輕腸道負(fù)擔(dān)??祻?fù)期可逐步增加魚(yú)肉、嫩菜葉等易消化食物,避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食品。每日監(jiān)測(cè)體溫變化,適當(dāng)進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)膈肌運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)高熱或腹痛加劇需立即復(fù)診,術(shù)后患者應(yīng)定期超聲復(fù)查直至膿腫完全吸收。
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