急性肝衰竭一般干預(yù)措施有哪些
急性肝衰竭的干預(yù)措施主要有藥物治療、人工肝支持治療、肝移植手術(shù)、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥防治。
1、藥物治療：
針對急性肝衰竭的藥物治療主要包括保護肝細胞藥物、促進肝細胞再生藥物和解毒藥物。保護肝細胞藥物如還原型谷胱甘肽可減輕氧化應(yīng)激損傷；促肝細胞生長素能刺激肝細胞再生；乙酰半胱氨酸可用于對乙酰氨基酚中毒引起的肝衰竭。藥物治療需在嚴密監(jiān)測肝功能指標下進行，并根據(jù)病情變化及時調(diào)整方案。
2、人工肝支持：
人工肝支持系統(tǒng)通過血漿置換、血液灌流等方式暫時替代肝臟功能，為肝細胞再生贏得時間。分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)可清除體內(nèi)毒素，血漿置換能補充凝血因子和白蛋白。這類治療可改善患者意識狀態(tài)，糾正凝血功能障礙，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
3、肝移植手術(shù)：
對于預(yù)后極差的急性肝衰竭患者，肝移植是最終治療手段。手術(shù)需評估患者移植指征，包括肝性腦病程度、凝血功能、膽紅素水平等指標。活體肝移植和尸體肝移植均可選擇，術(shù)后需長期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
4、營養(yǎng)支持：
急性肝衰竭患者常存在嚴重營養(yǎng)不良，需通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補充足夠熱量和蛋白質(zhì)。營養(yǎng)方案應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量，以支鏈氨基酸為主的配方更為適宜。同時需補充維生素K、B族維生素等微量營養(yǎng)素，維持水電解質(zhì)平衡。
5、并發(fā)癥防治：
急性肝衰竭主要并發(fā)癥包括腦水腫、感染、出血和腎功能衰竭。需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓，預(yù)防性使用抗生素，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血障礙。連續(xù)性腎臟替代治療可改善腎功能不全，質(zhì)子泵抑制劑能預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血。
急性肝衰竭患者應(yīng)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免一切可能加重肝臟負擔(dān)的因素。飲食以低脂、低蛋白、高碳水化合物為主，嚴格禁酒。家屬需配合醫(yī)護人員觀察患者意識狀態(tài)變化，記錄24小時尿量。恢復(fù)期可逐步增加活動量，但仍需定期復(fù)查肝功能，避免使用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于肝功能恢復(fù)。
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