手腳癬掛哪個科,怎么檢查

博禾醫(yī)生
手腳癬屬于真菌感染性皮膚病,應(yīng)掛皮膚科就診,檢查方法主要包括真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)和伍德燈檢查。
手腳癬由皮膚癬菌感染引起,屬于皮膚科診療范圍。就診時醫(yī)生會觀察皮損形態(tài),詢問病史和癥狀持續(xù)時間。典型表現(xiàn)為手足部紅斑、脫屑、水皰伴瘙癢,冬季易出現(xiàn)皸裂疼痛。需與濕疹、掌跖膿皰病等疾病鑒別。
取皮屑或水皰頂壁進(jìn)行氫氧化鉀溶解處理后鏡檢,可直接觀察到菌絲或孢子結(jié)構(gòu)。該方法快速簡便,陽性率約60%-70%,是門診最常用的初篩手段。取材時應(yīng)選擇活動性皮損邊緣的新鮮鱗屑。
將標(biāo)本接種于沙氏培養(yǎng)基,在25-28℃培養(yǎng)2-4周可分離出致病菌。培養(yǎng)能確定具體菌種并指導(dǎo)用藥,但耗時長且陽性率約50%。適用于鏡檢陰性但臨床高度懷疑或需鑒定罕見菌種的情況。
特定波長紫外線照射下,某些真菌會產(chǎn)生特征性熒光。小孢子菌感染呈亮綠色熒光,有助于快速篩查。但多數(shù)引起手腳癬的紅色毛癬菌無熒光反應(yīng),該方法存在局限性。
采用PCR技術(shù)檢測真菌DNA,具有高靈敏度和特異性,3-5小時即可出結(jié)果。適用于傳統(tǒng)方法檢測困難或需快速確診的病例,但成本較高且對實(shí)驗(yàn)室條件要求嚴(yán)格。
確診后需保持患處清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。日常選擇透氣性好的棉質(zhì)襪,避免與他人共用拖鞋、毛巾等物品。治療期間定期復(fù)查真菌學(xué)指標(biāo),直至連續(xù)兩次檢查陰性才可判定治愈。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)血糖控制,有助于提高療效。
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