感染心內(nèi)膜炎早期的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
感染性心內(nèi)膜炎早期癥狀主要有低熱、乏力、心臟雜音、關(guān)節(jié)疼痛和皮膚瘀點。
持續(xù)37.5-38.5℃的弛張熱是典型表現(xiàn),與病原體持續(xù)釋放致熱原有關(guān)。患者可能出現(xiàn)夜間盜汗,普通退熱藥物效果不佳。這種發(fā)熱模式需與普通感冒區(qū)分,血培養(yǎng)檢查可明確致病菌。
全身倦怠感明顯,伴隨活動耐量下降,輕微體力活動即感心悸氣促。這與細菌毒素影響心肌收縮力及貧血狀態(tài)相關(guān),血紅蛋白可能降至90g/L以下。
聽診可聞及新出現(xiàn)或變化的收縮期雜音,多見于二尖瓣或主動脈瓣區(qū)。瓣膜贅生物形成導致關(guān)閉不全,超聲心動圖能顯示大于2毫米的贅生物。
約30%患者出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛,常見于膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。這種非對稱性疼痛與免疫復合物沉積有關(guān),但關(guān)節(jié)無紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。
甲下線性出血和結(jié)膜瘀斑具有特征性,由微血栓或血管炎導致。瘀點壓之不褪色,多分布在四肢末端,與血小板減少無關(guān)。
出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過1周伴心臟不適時,建議立即進行血培養(yǎng)和經(jīng)食管超聲檢查。日常需注意口腔衛(wèi)生,避免齲齒和牙齦感染;控制基礎(chǔ)心臟病;拔牙等侵入操作前預防性使用抗生素;恢復期保持低鹽飲食并監(jiān)測體重變化,每日適當進行散步等有氧運動但避免劇烈活動。
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