3歲孩子脖子側(cè)面有幾個(gè)能活動(dòng)的小疙瘩

博禾醫(yī)生
3歲孩子脖子側(cè)面出現(xiàn)可活動(dòng)的小疙瘩多為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,常見(jiàn)原因包括局部感染、免疫反應(yīng)、皮膚損傷、疫苗接種反應(yīng)以及少見(jiàn)的風(fēng)濕熱或結(jié)核病。
頭面部或咽喉部細(xì)菌或病毒感染可引發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大,如扁桃體炎、齲齒、中耳炎等。伴隨癥狀包括發(fā)熱、局部紅腫疼痛。治療需針對(duì)原發(fā)感染,細(xì)菌感染需使用抗生素,病毒感染以對(duì)癥支持為主。
幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育過(guò)程中,接觸新抗原后可能出現(xiàn)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。表現(xiàn)為無(wú)痛性黃豆大小結(jié)節(jié),質(zhì)地柔軟可活動(dòng)。通常無(wú)需特殊處理,2-3周可自行消退,避免反復(fù)觸摸刺激。
頸部皮膚抓傷、蚊蟲(chóng)叮咬或濕疹繼發(fā)感染時(shí),鄰近淋巴結(jié)可能出現(xiàn)代償性腫大。需保持皮膚清潔,局部使用消毒劑,合并感染時(shí)需就醫(yī)處理。
部分疫苗如百白破、麻疹疫苗等接種后2-4周,可能出現(xiàn)接種側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。屬于正常免疫應(yīng)答,通常伴有低熱,1-2個(gè)月逐漸消退,期間避免熱敷按摩。
風(fēng)濕熱患兒可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大伴關(guān)節(jié)痛、環(huán)形紅斑;結(jié)核感染多為成串淋巴結(jié)腫大伴低熱盜汗。需通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)、抗鏈O檢測(cè)等確診,確診后需規(guī)范抗風(fēng)濕或抗結(jié)核治療。
日常需觀察淋巴結(jié)大小變化及伴隨癥狀,保持飲食均衡富含維生素A/C,適當(dāng)增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免讓孩子頻繁觸摸結(jié)節(jié),選擇圓領(lǐng)柔軟衣物減少摩擦。若結(jié)節(jié)持續(xù)增大超過(guò)2厘米、質(zhì)地變硬、活動(dòng)度降低或伴有持續(xù)發(fā)熱、體重下降等癥狀,應(yīng)及時(shí)至兒科或血液科就診完善血常規(guī)、超聲等檢查。
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