冠心病加腦梗的患者最怕什么
冠心病合并腦梗患者最需警惕心腦血管事件復(fù)發(fā)、感染、跌倒、情緒障礙及用藥安全五類風(fēng)險(xiǎn)。
1、心腦血管事件：
動(dòng)脈粥樣硬化是共同病理基礎(chǔ)，易誘發(fā)心肌梗死或二次腦梗。斑塊破裂導(dǎo)致血管急性閉塞時(shí)，可能出現(xiàn)胸痛、偏癱等危重癥狀。需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林，并定期監(jiān)測頸動(dòng)脈超聲。
2、肺部感染：
腦梗后吞咽功能障礙易引發(fā)吸入性肺炎，臥床患者更易出現(xiàn)墜積性肺炎。感染會(huì)加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)心衰。需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，進(jìn)食時(shí)保持坐位，必要時(shí)采用鼻飼飲食。
3、跌倒骨折：
腦梗后遺留肢體無力或共濟(jì)失調(diào)，服用降壓藥可能引起體位性低血壓。髖部骨折后臥床會(huì)進(jìn)一步增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。建議居家安裝扶手，穿防滑鞋，起床時(shí)遵循"三個(gè)30秒"原則。
4、抑郁焦慮：
雙重疾病負(fù)擔(dān)易引發(fā)病后心理障礙，負(fù)面情緒會(huì)影響治療依從性。表現(xiàn)為失眠、食欲減退、拒絕康復(fù)訓(xùn)練。早期心理干預(yù)聯(lián)合團(tuán)體治療可改善預(yù)后。
5、藥物相互作用：
同時(shí)服用抗凝藥與他汀類藥物時(shí)需監(jiān)測肝功能，硝酸酯類藥物與降壓藥聯(lián)用可能引發(fā)低血壓。建議使用分藥盒避免漏服，定期復(fù)查凝血功能和肌酸激酶。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚和橄欖油。康復(fù)期進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。監(jiān)測晨起血壓和心率，記錄排尿量變化。冬季注意頭部和四肢保暖，沐浴水溫不超過40℃。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技巧，定期整理家庭藥箱，避免服用過期藥品。
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