中耳炎粘連和乳突炎一樣嗎 怎么區(qū)分兩種耳朵疾病

博禾醫(yī)生
中耳炎粘連和乳突炎是兩種不同的耳朵疾病,可通過(guò)發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)、病因機(jī)制、檢查方法和治療方式進(jìn)行區(qū)分。
中耳炎粘連病變位于中耳腔,因鼓膜與聽(tīng)骨鏈粘連導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾;乳突炎則發(fā)生在乳突氣房,多由中耳炎擴(kuò)散引發(fā)乳突骨質(zhì)炎癥。兩者解剖位置相鄰但病灶范圍不同,乳突炎可能伴隨顱骨骨髓炎等更嚴(yán)重并發(fā)癥。
中耳炎粘連主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性聽(tīng)力下降、耳悶脹感,急性期可有輕微耳痛;乳突炎典型癥狀包括耳后紅腫熱痛、高熱寒戰(zhàn),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)耳后膿腫或面癱。乳突炎全身癥狀更顯著,常需急診處理。
中耳炎粘連多因反復(fù)分泌性中耳炎導(dǎo)致纖維組織增生;乳突炎通常由急性化膿性中耳炎未及時(shí)控制,細(xì)菌通過(guò)鼓竇向乳突蔓延。前者屬于慢性炎癥后遺癥,后者多為急性感染擴(kuò)散過(guò)程。
純音測(cè)聽(tīng)顯示中耳炎粘連呈傳導(dǎo)性聾,聲導(dǎo)抗為B型曲線;乳突炎需通過(guò)顳骨CT確診,可見(jiàn)乳突氣房混濁或骨質(zhì)破壞。耳內(nèi)鏡檢查可直觀觀察鼓膜粘連程度,而乳突炎需結(jié)合血液炎癥指標(biāo)綜合判斷。
中耳炎粘連輕癥可行鼓膜穿刺或置管,嚴(yán)重者需鼓室成形術(shù);乳突炎急性期需靜脈用抗生素,形成膿腫時(shí)需行乳突切開(kāi)引流術(shù)。兩者手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)和方式存在本質(zhì)差異。
日常需注意避免耳道進(jìn)水,感冒時(shí)及時(shí)治療鼻咽部炎癥,擤鼻涕應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。聽(tīng)力下降持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)耳后腫痛發(fā)熱時(shí),需立即就診耳鼻喉科。保持耳道干燥清潔,游泳時(shí)使用專用耳塞,均衡飲食增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防耳部感染復(fù)發(fā)。兒童反復(fù)發(fā)作中耳炎應(yīng)檢查腺樣體,避免發(fā)展成慢性病變。
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