不同類型瞼內(nèi)翻的病因有哪些

博禾醫(yī)生
瞼內(nèi)翻可能由先天性發(fā)育異常、年齡相關(guān)性眼瞼松弛、瘢痕性攣縮、神經(jīng)肌肉功能障礙、眼部炎癥或腫瘤等因素引起。
先天性瞼內(nèi)翻多見于嬰幼兒,主要與眼輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不良有關(guān)。部分患兒存在內(nèi)眥贅皮等解剖異常,導(dǎo)致睫毛向內(nèi)生長(zhǎng)刺激角膜。這類患者通常需要觀察至3歲左右,若癥狀持續(xù)需考慮手術(shù)矯正。
老年性瞼內(nèi)翻常見于下瞼,因年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致眼瞼皮膚松弛、眼輪匝肌張力減退及眶隔薄弱所致。患者常伴有結(jié)膜充血、異物感等癥狀,初期可通過人工淚液緩解刺激,嚴(yán)重者需行瞼板楔形切除術(shù)。
沙眼、化學(xué)燒傷等引起的結(jié)膜瘢痕收縮可導(dǎo)致瞼板變形內(nèi)翻。這類患者睫毛倒刺明顯,可能伴隨角膜上皮損傷。需先控制原發(fā)病,后期通過瞼板移植術(shù)或黏膜移植術(shù)重建眼瞼結(jié)構(gòu)。
面神經(jīng)麻痹患者因眼輪匝肌失去神經(jīng)支配,可能出現(xiàn)痙攣性瞼內(nèi)翻。特征表現(xiàn)為眨眼頻率異常和眼瞼抽搐,可嘗試肉毒桿菌毒素注射暫時(shí)緩解癥狀,嚴(yán)重者需行外眥韌帶固定術(shù)。
眼瞼或結(jié)膜腫瘤壓迫可造成機(jī)械性瞼內(nèi)翻,如瞼板腺癌、結(jié)膜鱗狀細(xì)胞癌等。這類患者需通過病理檢查明確診斷,治療需切除腫瘤并行眼瞼重建,術(shù)后配合放射治療防止復(fù)發(fā)。
瞼內(nèi)翻患者日常應(yīng)注意眼部清潔,避免揉眼加重刺激。外出可佩戴護(hù)目鏡防風(fēng)沙,室內(nèi)保持適宜濕度。飲食宜補(bǔ)充維生素A、C促進(jìn)角膜修復(fù),如胡蘿卜、藍(lán)莓等深色蔬果。老年患者建議定期進(jìn)行眼科檢查,發(fā)現(xiàn)異物感持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需按醫(yī)囑使用抗生素眼膏,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。
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