胃癌卵巢轉(zhuǎn)移的治療
胃癌器官轉(zhuǎn)移率國內(nèi)報(bào)道為64.2%，其中男性肝癌最多(38.1%)，女性卵巢轉(zhuǎn)移多見(43.6%)。胃癌發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移，非典型病例容易被忽視。胃癌卵巢轉(zhuǎn)移首先是急性腹痛、下腹部腫塊、月經(jīng)不調(diào)等卵巢轉(zhuǎn)移瘤的常見癥狀和體征。
胃癌卵巢轉(zhuǎn)移中出現(xiàn)腹水的人非常多，病理檢查中常見間質(zhì)水腫和淋巴管內(nèi)腫瘤栓，淋巴引流堵塞和轉(zhuǎn)移腫瘤滲出液體是產(chǎn)生腹水的主要原因。幾乎所有的胃癌卵巢轉(zhuǎn)移病例都可以接觸到腹部塊，其中患者自己接觸的人很多，骨盆塊多為兩側(cè)性，約占75%，活動(dòng)度良好，少數(shù)因粘連、浸潤而活動(dòng)度差。
對胃癌患者定期監(jiān)測CEA、CA199、CA125，同時(shí)進(jìn)行CT、超聲波檢查，發(fā)現(xiàn)可疑者積極進(jìn)行子宮內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)進(jìn)行腹腔鏡檢查，明確卵巢是否轉(zhuǎn)移。
手術(shù)是治療該病的優(yōu)先事項(xiàng)，無論是單側(cè)還是雙側(cè)卵巢轉(zhuǎn)移瘤，都側(cè)附件子宮和大網(wǎng)膜切除術(shù)。然而，這種疾病相對隱藏，經(jīng)常在晚期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)很難根治。因此，腹腔和全身化療經(jīng)常被輔助。卵巢對原發(fā)癌轉(zhuǎn)移有屏障作用，只切除卵巢，反而擴(kuò)大腫瘤。因此，在切除卵巢的同時(shí)，為了延長患者的生存時(shí)間，必須盡量切除胃癌。卵巢轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)效果對預(yù)后有明顯影響。卵巢轉(zhuǎn)移癌切除后，殘留腫瘤2cm可延長患者生存期。
由于胃癌卵巢轉(zhuǎn)移瘤對放射治療不敏感，目前只進(jìn)行化療。手術(shù)后，可根據(jù)原發(fā)癌的部位、性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)目拱┧幬镞M(jìn)行化療。腸胃轉(zhuǎn)移到卵巢的癌癥，常用氟尿喹(5-FU)、絲裂霉素(MMC)、DDP等化療。由于胃癌的雌激素依賴性，目前內(nèi)分泌治療也逐漸進(jìn)入臨床。
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