系統(tǒng)紅斑狼瘡怎樣才算穩(wěn)定了

博禾醫(yī)生
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的穩(wěn)定狀態(tài)需滿足臨床癥狀緩解、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常、藥物維持劑量最小化、無(wú)新發(fā)器官損害、疾病活動(dòng)度評(píng)分持續(xù)低位等條件。
皮膚紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、口腔潰瘍等典型癥狀消失,乏力、發(fā)熱等全身癥狀顯著改善。患者日常活動(dòng)不受限,無(wú)持續(xù)超過(guò)24小時(shí)的38℃以上發(fā)熱,脫發(fā)面積減少且無(wú)新發(fā)脫發(fā)區(qū)。
抗核抗體滴度下降至1:40以下,補(bǔ)體C3/C4水平恢復(fù)至參考范圍,血常規(guī)顯示血紅蛋白≥110g/L、血小板≥100×10?/L。尿蛋白定量持續(xù)<0.5g/24小時(shí),血肌酐保持穩(wěn)定。
糖皮質(zhì)激素用量≤10mg/天(潑尼松等效劑量),免疫抑制劑如羥氯喹、硫唑嘌呤等維持最低有效劑量。近6個(gè)月內(nèi)未因病情波動(dòng)調(diào)整用藥方案,無(wú)頻繁激素沖擊治療記錄。
重要臟器功能評(píng)估穩(wěn)定,心臟超聲示無(wú)心包積液,肺部CT無(wú)間質(zhì)性病變進(jìn)展,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)新發(fā)異常。腎臟病理分級(jí)無(wú)惡化,估算腎小球?yàn)V過(guò)率波動(dòng)范圍<10%。
SLEDAI-2K評(píng)分持續(xù)<4分,BILAG評(píng)級(jí)所有系統(tǒng)均為C/D級(jí)。醫(yī)師整體評(píng)估PGA<1分(0-3分制),患者自評(píng)生活質(zhì)量量表SF-36各維度>50分。
維持穩(wěn)定期需規(guī)律監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查抗雙鏈DNA抗體和補(bǔ)體水平。日常避免日曬,使用SPF50+防曬霜,適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,限制光敏感食物如芹菜、無(wú)花果攝入。保持情緒穩(wěn)定,接種疫苗前需咨詢風(fēng)濕免疫科醫(yī)師,妊娠計(jì)劃需提前6個(gè)月調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、新發(fā)皮疹或水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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