兒童患癲癇病的原因是什么

博禾醫(yī)生
兒童癲癇可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦結(jié)構(gòu)異常以及代謝性疾病等原因引起。
部分兒童癲癇與基因突變或家族遺傳史相關(guān),如Dravet綜合征、良性家族性新生兒驚厥等。這類患兒常攜帶SCN1A、KCNQ2等致病基因,表現(xiàn)為嬰幼兒期起病的難治性發(fā)作。確診需結(jié)合基因檢測(cè),治療以抗癲癇藥物為主,部分病例需生酮飲食輔助控制。
分娩過(guò)程中缺氧缺血性腦病、產(chǎn)傷或早產(chǎn)低體重可導(dǎo)致腦損傷。這類患兒可能出現(xiàn)嬰兒痙攣癥或局灶性發(fā)作,腦電圖顯示高度失律。需通過(guò)神經(jīng)影像學(xué)評(píng)估損傷范圍,早期干預(yù)包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和康復(fù)訓(xùn)練。
細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎等感染后遺留的腦實(shí)質(zhì)損害是常見(jiàn)誘因。患兒除癲癇發(fā)作外,多伴有發(fā)熱、意識(shí)障礙等急性期癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用抗生素或抗病毒藥物,后期需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥預(yù)防復(fù)發(fā)。
皮質(zhì)發(fā)育不良、腦穿通畸形等先天性發(fā)育異常約占兒童癲癇病例的15%-20%。這類患兒往往對(duì)藥物反應(yīng)較差,MRI可見(jiàn)明確病灶。部分病例需考慮癲癇病灶切除術(shù)或迷走神經(jīng)刺激術(shù)等外科治療。
苯丙酮尿癥、線粒體腦病等代謝障礙會(huì)導(dǎo)致能量供應(yīng)異常。患兒常伴隨發(fā)育遲緩、肌張力異常等全身癥狀。需通過(guò)血尿代謝篩查確診,治療包括特殊飲食調(diào)整和代謝糾正藥物。
對(duì)于癲癇患兒,日常需保持規(guī)律作息,避免閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食建議采用富含Ω-3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物,適量補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、瑜伽等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目,避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測(cè)。建立規(guī)范的用藥記錄,觀察并記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間變化,及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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