新生兒氣胸怎么回事，怎么辦
新生兒氣胸可能由肺泡破裂、機(jī)械通氣損傷、產(chǎn)傷、肺部感染、先天性肺發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)氧療支持、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、抗感染治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、肺泡破裂：
新生兒肺泡壁薄弱，劇烈哭鬧或咳嗽可能導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓驟增而破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔形成氣胸。此類情況需立即停止哭鬧刺激，通過(guò)面罩或頭罩給予40%-60%濃度氧療促進(jìn)氣體吸收，若氧合指數(shù)持續(xù)低于200需考慮胸腔穿刺。
2、機(jī)械通氣損傷：
呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能造成氣壓傷，表現(xiàn)為突發(fā)血氧飽和度下降伴患側(cè)呼吸音減弱。需調(diào)整呼吸機(jī)至壓力支持模式，降低PEEP至4-6cmH2O，同步進(jìn)行床旁超聲評(píng)估氣胸量，超過(guò)30%時(shí)需行胸腔閉式引流。
3、產(chǎn)傷因素：
難產(chǎn)過(guò)程中胸部擠壓或鎖骨骨折可能刺破胸膜，常見(jiàn)于巨大兒或臀位分娩。此類氣胸多合并皮下氣腫，需在X線定位下行16G套管針穿刺，同時(shí)靜脈注射維生素K1預(yù)防出血傾向。
4、感染繼發(fā)：
金黃色葡萄球菌肺炎可導(dǎo)致肺組織壞死形成支氣管胸膜瘺，胸片顯示液氣胸伴肺部浸潤(rùn)影。需采集痰培養(yǎng)后經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢呋辛鈉，聯(lián)合注射用氨溴索促進(jìn)痰液排出，每8小時(shí)監(jiān)測(cè)一次炎癥指標(biāo)。
5、先天畸形：
先天性肺大皰或囊性腺瘤樣畸形患兒在首次呼吸時(shí)即可能發(fā)生氣胸，CT可見(jiàn)特征性蜂窩樣改變。需在穩(wěn)定生命體征后限期行胸腔鏡肺楔形切除術(shù)，術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)48小時(shí)。
患兒護(hù)理需保持25-28℃中性溫度環(huán)境，喂養(yǎng)采用少量多次原則，每次奶量不超過(guò)15ml/kg。密切觀察呼吸頻率與節(jié)律變化，如出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)或三凹征需立即復(fù)查胸片。恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每日3次、每次5分鐘，促進(jìn)肺功能康復(fù)。母乳喂養(yǎng)者母親需補(bǔ)充足量維生素A與鋅元素，人工喂養(yǎng)應(yīng)選擇部分水解蛋白配方粉。出院后每月隨訪肺功能至1周歲，避免接種減毒活疫苗。
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