急性左心衰的護(hù)理措施有哪些
急性左心衰的護(hù)理措施主要包括體位調(diào)整、氧療支持、液體管理、藥物監(jiān)測(cè)和心理疏導(dǎo)。
1、體位調(diào)整：
患者需采取半臥位或端坐位，雙下肢自然下垂，減少靜脈回流以降低心臟前負(fù)荷。床頭抬高角度以30-45度為宜，可借助靠墊輔助固定體位。避免平臥位導(dǎo)致肺淤血加重，同時(shí)注意定時(shí)調(diào)整受壓部位皮膚，預(yù)防壓瘡形成。
2、氧療支持：
通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量吸氧，氧流量控制在6-8升/分鐘，維持血氧飽和度在95%以上。對(duì)于嚴(yán)重低氧血癥患者需采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣，密切觀察呼吸頻率、唇甲發(fā)紺等缺氧征象。氧療期間保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物。
3、液體管理：
嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，每日液體攝入量限制在1500毫升以內(nèi)。使用有刻度的水杯定量飲水，避免攝入高鈉食物如腌制品、加工食品。每日晨起空腹稱體重，體重增長(zhǎng)超過(guò)2公斤需警惕液體潴留加重。
4、藥物監(jiān)測(cè)：
遵醫(yī)囑使用利尿劑時(shí)觀察尿量變化及電解質(zhì)平衡，注意有無(wú)乏力、腹脹等低鉀癥狀。靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張劑需監(jiān)測(cè)血壓變化，調(diào)整輸液速度防止低血壓發(fā)生。服用強(qiáng)心藥物期間定期復(fù)查心電圖，警惕心律失常等不良反應(yīng)。
5、心理疏導(dǎo)：
急性發(fā)作期患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定態(tài)度，用簡(jiǎn)明語(yǔ)言解釋治療措施。指導(dǎo)患者采用腹式呼吸緩解緊張，通過(guò)音樂(lè)療法分散注意力。鼓勵(lì)家屬陪伴并提供情感支持，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
急性左心衰患者恢復(fù)期需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，多食新鮮蔬果補(bǔ)充鉀鎂元素。根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，可從床邊坐起、緩慢步行開(kāi)始逐步增加活動(dòng)量。注意防寒保暖避免呼吸道感染，監(jiān)測(cè)夜間陣發(fā)性呼吸困難等早期癥狀。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。建立健康檔案記錄每日血壓、心率及體重變化，出現(xiàn)明顯氣促或下肢水腫及時(shí)就醫(yī)。
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