第二心音分裂怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
第二心音分裂可能由生理性因素、房間隔缺損、肺動脈高壓、右束支傳導(dǎo)阻滯、二尖瓣狹窄等原因引起,可通過心臟超聲檢查、心電圖、生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
健康人群在深呼吸時可能出現(xiàn)第二心音分裂,屬于正常生理現(xiàn)象。由于吸氣時胸腔負壓增加使右心回流量增多,導(dǎo)致肺動脈瓣關(guān)閉延遲,與主動脈瓣關(guān)閉形成時間差。這類情況無需特殊治療,建議定期進行心肺功能評估,避免過度焦慮。
先天性心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致左右心房間血液分流,可能引起固定性第二心音分裂。患者常伴有活動后氣促、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。確診需依賴心臟超聲檢查,治療可采用房間隔缺損封堵術(shù)或外科修補手術(shù),術(shù)后需限制劇烈運動3-6個月。
肺血管阻力增高使肺動脈瓣關(guān)閉延遲,產(chǎn)生寬分裂第二心音。該病可能與結(jié)締組織病、慢性肺病等因素有關(guān),表現(xiàn)為進行性呼吸困難、暈厥等癥狀。治療需使用內(nèi)皮素受體拮抗劑、磷酸二酯酶抑制劑等靶向藥物,同時需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。
心臟電傳導(dǎo)異常導(dǎo)致右心室收縮延遲,造成第二心音寬分裂。心電圖可見特征性QRS波群增寬,患者可能合并胸悶、心悸等表現(xiàn)。輕度阻滯無需處理,嚴重者可考慮安裝心臟起搏器,日常應(yīng)避免攝入含咖啡因飲品。
風(fēng)濕熱后遺癥等病因?qū)е伦笮姆颗趴昭舆t,引起第二心音分裂合并開瓣音。典型癥狀包括勞力性呼吸困難、咯血,聽診可聞及舒張期隆隆樣雜音。治療需根據(jù)病情選擇經(jīng)皮球囊擴張術(shù)或瓣膜置換手術(shù),術(shù)后需長期抗凝治療。
發(fā)現(xiàn)第二心音分裂應(yīng)完善心臟專科檢查,明確病因前避免劇烈運動。日常保持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在5克以內(nèi),適量進行快走、游泳等有氧運動。監(jiān)測靜息心率維持在60-100次/分,出現(xiàn)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查凝血功能,保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
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