大姨媽三個(gè)月沒(méi)有來(lái)可能由多囊卵巢綜合征、卵巢功能衰退、甲狀腺功能異常、精神壓力過(guò)大、過(guò)度節(jié)食減肥等原因引起。

1、多囊卵巢綜合征：

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛等癥狀。該病與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān)，需通過(guò)超聲檢查卵巢形態(tài)和性激素六項(xiàng)確診。治療上可采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。

2、卵巢功能衰退：

40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退屬于早發(fā)性卵巢功能不全，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)直至閉經(jīng)，伴有潮熱盜汗等更年期癥狀。血清抗苗勒管激素檢測(cè)和促卵泡激素水平測(cè)定可輔助診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療，常用藥物包括戊酸雌二醇片。

3、甲狀腺功能異常：

甲狀腺功能亢進(jìn)或減退都會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。甲亢可能導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，甲減常伴月經(jīng)周期延長(zhǎng)。通過(guò)檢測(cè)促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平可明確診斷。需針對(duì)原發(fā)病治療，如左甲狀腺素鈉片治療甲減。

4、精神壓力過(guò)大：

長(zhǎng)期焦慮、抑郁等精神應(yīng)激會(huì)抑制下丘腦促性腺激素釋放激素分泌，導(dǎo)致暫時(shí)性閉經(jīng)。這類情況通常伴有失眠、情緒低落等癥狀。改善需以心理疏導(dǎo)為主，必要時(shí)可短期使用黃體酮膠囊誘導(dǎo)月經(jīng)來(lái)潮。

5、過(guò)度節(jié)食減肥：

體重快速下降至標(biāo)準(zhǔn)體重85%以下時(shí)，體脂率過(guò)低會(huì)影響leptin水平，導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)。這類閉經(jīng)多伴有明顯體重減輕、畏寒等癥狀。恢復(fù)需逐步增加營(yíng)養(yǎng)攝入，保持BMI在18.5以上。

建議保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠；飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，可適量食用動(dòng)物肝臟、瘦肉等；每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；避免過(guò)度節(jié)食，維持BMI在18.5-23.9之間；學(xué)會(huì)壓力管理技巧如正念冥想。若調(diào)整生活方式后月經(jīng)仍未恢復(fù)，應(yīng)及時(shí)到婦科內(nèi)分泌科就診，完善性激素、甲狀腺功能、盆腔超聲等檢查，明確閉經(jīng)原因后針對(duì)性治療。