永久起搏器植入會有什么不良反應
永久起搏器植入可能出現(xiàn)的不良反應主要有電極脫位、囊袋感染、起搏器綜合征、血栓形成、電池耗竭。
1、電極脫位：
電極脫位是術后早期常見并發(fā)癥，多發(fā)生在植入后1周內。心臟跳動可能導致電極與心肌接觸不良，表現(xiàn)為起搏信號丟失或感知異常。輕微脫位可通過調整體位改善，嚴重脫位需手術重新固定電極。術后需避免劇烈運動及大幅度上肢活動。
2、囊袋感染：
起搏器囊袋感染發(fā)生率約1%-3%，多由術中消毒不徹底或術后護理不當引起。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。輕度感染可通過抗生素治療控制，嚴重感染需取出整個起搏系統(tǒng)。術前預防性使用抗生素可降低風險。
3、起搏器綜合征：
心室單腔起搏可能導致房室收縮不同步，約15%-20%患者會出現(xiàn)心悸、乏力等癥狀。這與心房失去正常充盈功能有關，調整起搏模式或升級為雙腔起搏器可改善癥狀。術前需充分評估患者心臟功能。
4、血栓形成：
電極導線作為異物可能誘發(fā)血栓，發(fā)生率約0.6%-3.2%。血栓脫落可能導致肺栓塞等嚴重后果。表現(xiàn)為患側上肢腫脹疼痛，超聲檢查可確診。術后需短期抗凝治療，高危患者需長期服用抗凝藥物。
5、電池耗竭：
起搏器電池壽命通常5-15年，電量耗盡時會出現(xiàn)起搏頻率下降。定期隨訪可通過程控檢測電池狀態(tài)，提前3-6個月安排更換手術。現(xiàn)代起搏器具有電量預警功能，突然斷電情況已較少見。
術后應保持傷口清潔干燥，避免穿刺側上肢過度用力。日常需遠離強磁場環(huán)境，定期進行起搏器功能檢測。飲食宜清淡富含蛋白質，適當補充維生素促進傷口愈合。三個月內避免游泳及高爾夫等運動，乘坐飛機需提前告知安檢人員。出現(xiàn)胸悶氣促或傷口異常滲液應及時就醫(yī)復查。建立規(guī)律的隨訪計劃，記錄每日脈搏變化有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
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