引產(chǎn)兩個月一直不干凈怎么辦

博禾醫(yī)生
引產(chǎn)后陰道出血持續(xù)兩個月未凈可能由子宮復舊不良、宮腔殘留、感染、內(nèi)分泌紊亂或凝血功能障礙等原因引起,可通過藥物促進子宮收縮、清宮手術、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)或止血治療等方式處理。
妊娠終止后子宮收縮乏力可能導致惡露排出不暢,表現(xiàn)為出血時間長、量少色暗。超聲檢查可見子宮增大、肌層回聲不均。需使用縮宮素類藥物促進宮縮,配合益母草等中成藥活血化瘀,同時避免久臥久坐,適當走動有助于子宮復位。
胎盤胎膜組織殘留約占引產(chǎn)后持續(xù)出血的30%,殘留物可能機化粘連,超聲顯示宮腔內(nèi)異常回聲團。出血常呈間歇性,伴隨下腹墜痛。需行超聲引導下清宮術徹底清除殘留組織,術后配合抗生素預防感染,必要時進行病理檢查排除滋養(yǎng)細胞疾病。
引產(chǎn)操作或術后護理不當可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎,表現(xiàn)為出血混有膿性分泌物、下腹壓痛、低熱等癥狀。需進行分泌物培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑,感染控制后出血多能停止。治療期間需禁止盆浴及性生活。
妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未及時恢復,可能導致子宮內(nèi)膜修復障礙。常見于孕周較大引產(chǎn)者,出血量少但淋漓不盡,性激素檢測顯示雌激素水平低下。可采用短效避孕藥進行人工周期治療,通常1-2個周期后月經(jīng)可恢復正常。
合并血小板減少癥、抗磷脂抗體綜合征等疾病時,凝血機制障礙會導致創(chuàng)面持續(xù)滲血。需檢測凝血四項、D-二聚體等指標,確診后需輸注血漿或血小板,同時治療原發(fā)病。長期服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案。
引產(chǎn)后需保持外陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰1-2次,勤換衛(wèi)生巾。飲食宜多攝入含鐵豐富的動物肝臟、菠菜等,搭配維生素C促進鐵吸收。避免劇烈運動及重體力勞動,禁止性生活至少一個月。觀察出血量變化,如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量突然增多,應立即就醫(yī)復查超聲及血常規(guī)。術后42天需常規(guī)復查評估子宮恢復情況,必要時進行盆底肌康復訓練。
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