肺組織細(xì)胞增生癥在CT上如何顯示

博禾醫(yī)生
肺組織細(xì)胞增生癥在CT上主要表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)、囊性病變、小葉間隔增厚、支氣管血管束增粗及縱隔淋巴結(jié)腫大五種特征性影像學(xué)表現(xiàn)。
CT顯示為邊界模糊的淡薄云霧狀陰影,密度均勻,直徑多小于10毫米。病理基礎(chǔ)為肺泡腔內(nèi)組織細(xì)胞浸潤伴輕微間質(zhì)纖維化,需與早期肺泡蛋白沉積癥鑒別。此類結(jié)節(jié)多分布于中上肺野,動(dòng)態(tài)隨訪可能出現(xiàn)自發(fā)性吸收。
特征性表現(xiàn)為薄壁多房性氣囊,壁厚約1-2毫米,呈隨機(jī)分布。囊腔形態(tài)不規(guī)則,部分可見內(nèi)部分隔,與肺淋巴管平滑肌瘤病的圓形囊腔不同。囊變機(jī)制與組織細(xì)胞破壞肺泡壁導(dǎo)致氣道重塑有關(guān),嚴(yán)重者可融合成肺大泡。
表現(xiàn)為肺外圍1-2厘米處線狀影增多,呈多邊形網(wǎng)格樣改變。組織學(xué)對(duì)應(yīng)淋巴管周圍組織細(xì)胞聚集及纖維化,常伴隨胸膜下間質(zhì)增厚。需注意與肺水腫導(dǎo)致的均勻性間隔增厚區(qū)分,本癥增厚多呈結(jié)節(jié)樣不平整。
中央支氣管周圍出現(xiàn)"袖套樣"軟組織密度影,血管輪廓模糊。此征象反映支氣管周圍間質(zhì)內(nèi)組織細(xì)胞浸潤,可伴有細(xì)支氣管擴(kuò)張。增強(qiáng)掃描時(shí)增粗的血管束可見輕度強(qiáng)化,但無血管畸形特征。
約40%病例出現(xiàn)肺門及縱隔淋巴結(jié)增大,短徑通常小于15毫米。腫大淋巴結(jié)密度均勻,偶見鈣化,與結(jié)節(jié)病的對(duì)稱性腫大不同。FDG-PET檢查顯示中度代謝增高,需結(jié)合活檢排除淋巴瘤可能。
肺組織細(xì)胞增生癥患者日常需避免吸煙及二手煙暴露,建議每6個(gè)月進(jìn)行低劑量CT隨訪監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走等增強(qiáng)肺功能,但需避免高原旅行及潛水等氣壓變化大的活動(dòng)。飲食方面增加富含維生素D的魚類、蛋黃,限制高嘌呤食物攝入以防誘發(fā)肺功能惡化。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重或新發(fā)咳嗽時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查HRCT評(píng)估病情。
如何緩解感冒鼻塞 4則方法幫你緩解感冒鼻塞
阻塞性肺氣腫病人應(yīng)采取什么呼吸?
老是氣短上不來氣怎么回事
老年人畏寒怕冷是什么原因
6個(gè)月寶寶感冒鼻塞怎么辦
九個(gè)月寶寶拉肚子怎么辦 九個(gè)月寶寶拉肚子的改善方法分享
怎么治療支氣管肺炎 治療支氣管肺炎遵循4原則
高燒38.5℃多久燒壞腦子
小朋友鼻塞怎么辦快速的處理
間質(zhì)性肺炎會(huì)引起胸口疼痛嗎 間質(zhì)性肺炎的四個(gè)癥狀告訴你
吸入性肺炎的臨床表現(xiàn)有哪些?
肺結(jié)節(jié)0.6cmx0.8cm怎么回事,怎么辦