類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎區(qū)別
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在病因、癥狀及治療上存在顯著差異，主要區(qū)別包括發(fā)病機(jī)制不同、受累關(guān)節(jié)特征不同、伴隨癥狀不同、實驗室檢查差異及治療原則不同。
1、發(fā)病機(jī)制：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致慢性炎癥和關(guān)節(jié)破壞。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，屬于感染后免疫反應(yīng)，主要累及大關(guān)節(jié)且不造成永久性關(guān)節(jié)畸形。
2、關(guān)節(jié)受累：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多對稱性侵犯手足小關(guān)節(jié)，呈現(xiàn)晨僵超過1小時的特征。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見于膝、踝等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為游走性疼痛，關(guān)節(jié)癥狀通常在2-4周內(nèi)自行緩解。
3、全身癥狀：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能伴隨低熱、疲勞、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)及肺間質(zhì)病變等全身表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常合并環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟炎導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。
4、實驗室檢查：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血液中可檢出類風(fēng)濕因子及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)抗鏈球菌溶血素O滴度升高，C反應(yīng)蛋白和血沉顯著增快。
5、治療差異：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用抗風(fēng)濕藥物控制病情，常用甲氨蝶呤、來氟米特等免疫抑制劑。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，首選青霉素治療，急性期需配合阿司匹林抗炎。
兩類關(guān)節(jié)炎患者均需注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒冷潮濕環(huán)境。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者建議進(jìn)行水中運動或太極等低沖擊鍛煉，保持關(guān)節(jié)活動度；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎愈后需定期監(jiān)測心臟功能，預(yù)防鏈球菌重復(fù)感染。飲食上應(yīng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，減少高嘌呤食物攝入，肥胖者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛或活動受限時，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科就診評估。
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