前列腺增生的診斷方法是什么

博禾醫(yī)生
前列腺增生的診斷方法主要有直腸指檢、血清前列腺特異性抗原檢測(cè)、超聲檢查、尿流率測(cè)定、膀胱鏡檢查。
直腸指檢是前列腺增生的基礎(chǔ)檢查手段,醫(yī)生通過(guò)食指觸摸前列腺的質(zhì)地、大小及表面情況。增生腺體通常呈現(xiàn)均勻增大、表面光滑、質(zhì)地中等韌性的特征。該檢查可初步判斷前列腺體積是否異常,并能發(fā)現(xiàn)是否存在結(jié)節(jié)等可疑病變。
前列腺特異性抗原檢測(cè)有助于鑒別前列腺增生與惡性腫瘤。PSA值隨年齡增長(zhǎng)而升高,良性增生患者PSA水平通常低于10ng/ml。檢測(cè)需在直腸指檢前或檢查后1周進(jìn)行,避免前列腺按摩導(dǎo)致假性升高。
經(jīng)腹部或直腸超聲能準(zhǔn)確測(cè)量前列腺體積,觀察殘余尿量。正常前列腺重量約20克,增生時(shí)可超過(guò)30克。超聲還能顯示前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu),鑒別囊腫、鈣化等合并病變,評(píng)估上尿路是否積水?dāng)U張。
通過(guò)尿流計(jì)記錄最大尿流率、平均尿流率等參數(shù),客觀評(píng)估下尿路梗阻程度。最大尿流率小于10ml/s提示明顯梗阻,15ml/s以上多為輕度梗阻。檢查時(shí)要求膀胱尿量在150-400ml之間,避免因尿量不足影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
對(duì)于擬行手術(shù)治療或血尿患者,膀胱鏡能直接觀察前列腺中葉突入膀胱程度,判斷尿道受壓情況。檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱小梁、憩室等長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致的膀胱壁改變,同時(shí)能排除膀胱腫瘤、結(jié)石等并發(fā)疾病。
確診前列腺增生需結(jié)合癥狀評(píng)分與客觀檢查結(jié)果。患者日常應(yīng)避免久坐、憋尿等加重排尿困難的行為,限制酒精及辛辣食物攝入。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力,溫水坐浴有助于緩解局部不適。建議每年復(fù)查PSA及超聲,監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,出現(xiàn)急性尿潴留或反復(fù)血尿需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與平和心態(tài)對(duì)控制癥狀進(jìn)展具有積極作用。
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