阿米巴痢疾的常見并發(fā)癥有哪些
阿米巴痢疾常見并發(fā)癥包括腸穿孔、肝膿腫、腸出血、腹膜炎及腸狹窄等。這些并發(fā)癥主要由溶組織內阿米巴原蟲侵襲腸道及周圍組織引起，需結合臨床表現及時干預。
1、腸穿孔：
腸穿孔是阿米巴痢疾最危急的并發(fā)癥，多因原蟲侵蝕腸壁全層導致。患者突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征，需緊急手術修補并聯合抗阿米巴藥物治療。早期使用甲硝唑可降低穿孔風險。
2、肝膿腫：
約5%患者會出現阿米巴性肝膿腫，原蟲經門靜脈播散至肝臟形成膿腔。表現為右上腹痛、發(fā)熱及肝區(qū)叩擊痛，超聲引導下穿刺引流聯合氯喹治療是關鍵措施。
3、腸出血：
腸道潰瘍侵蝕血管可引起大量血便，嚴重者出現失血性休克。內鏡下止血聯合替硝唑治療可有效控制出血，貧血患者需補充鐵劑及營養(yǎng)支持。
4、腹膜炎：
腸穿孔或肝膿腫破裂可導致彌漫性腹膜炎，表現為全腹壓痛、反跳痛及板狀腹。需急診剖腹探查清除病灶，術后靜脈滴注奧硝唑控制感染。
5、腸狹窄：
慢性反復感染可致腸道纖維化狹窄，出現頑固性便秘或腸梗阻。輕者通過巴龍霉素灌腸緩解，重者需手術切除狹窄腸段。
預防并發(fā)癥需嚴格飲食衛(wèi)生，避免生食或飲用污染水源。急性期應進食低渣流質飲食，恢復期逐步增加蛋白質攝入促進黏膜修復。定期復查糞便抗原及影像學檢查，出現持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或便血需立即就醫(yī)。康復后3個月內避免劇烈運動以防腸穿孔復發(fā)，肝膿腫患者需隨訪超聲至病灶完全吸收。
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