潰瘍性結腸炎有哪些并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
潰瘍性結腸炎可能引發(fā)腸穿孔、中毒性巨結腸、結直腸癌、貧血和營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要與炎癥持續(xù)損傷腸道黏膜、免疫功能紊亂等因素有關。
長期炎癥導致腸壁變薄甚至穿透,腸內容物泄漏至腹腔可能引發(fā)急性腹膜炎。患者突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹,需緊急手術修補穿孔。約3%的重癥患者會出現(xiàn)此并發(fā)癥,死亡率高達15-20%。
結腸肌層神經(jīng)叢受損引發(fā)腸管擴張,腹部X線顯示結腸直徑超過6厘米。表現(xiàn)為高熱、心動過速、血便,可能進展為感染性休克。靜脈注射糖皮質激素無效時需行全結腸切除術。
病程超過10年者癌變風險增加10-30倍,病變范圍廣者更易惡變。內鏡監(jiān)測發(fā)現(xiàn)不典型增生需行預防性結腸切除。全結腸炎患者建議每1-2年進行染色內鏡活檢。
慢性失血和鐵吸收障礙導致缺鐵性貧血,炎癥因子抑制促紅細胞生成素加重貧血。表現(xiàn)為乏力、心悸,血清鐵蛋白低于30微克/升需補充鐵劑,嚴重者需輸血治療。
腹瀉導致蛋白質丟失,炎癥增加能量消耗,患者可能出現(xiàn)低蛋白血癥和維生素缺乏。體重下降超過10%需營養(yǎng)支持,重度營養(yǎng)不良者需腸外營養(yǎng)治療。
潰瘍性結腸炎患者應定期監(jiān)測體重和血常規(guī),選擇低渣高蛋白飲食如魚肉、蒸蛋,補充復合維生素制劑。適度進行太極拳等低強度運動改善腸道蠕動,避免劇烈運動加重腹瀉。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血加重需立即就醫(yī),每年進行結腸鏡評估病變范圍。
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