慢性闌尾炎和結腸炎癥狀區(qū)別

博禾醫(yī)生
慢性闌尾炎與結腸炎的癥狀區(qū)別主要體現在腹痛部位、伴隨癥狀及病程特點。慢性闌尾炎多表現為右下腹固定隱痛,可伴有低熱或消化不良;結腸炎則以左下腹或全腹絞痛為主,常伴隨腹瀉、黏液便及體重下降。兩者在病因、檢查結果及治療方式上均有顯著差異。
慢性闌尾炎的疼痛集中于麥氏點(臍與右髂前上棘連線中外1/3處),按壓時痛感加重;結腸炎的腹痛多位于左下腹(如潰瘍性結腸炎)或全腹(如克羅恩病),排便后可能緩解。闌尾炎疼痛可能隨體位改變而加劇,結腸炎疼痛則與進食或腸道活動相關。
慢性闌尾炎患者常見食欲減退、輕度惡心,偶有便秘;結腸炎患者多出現腹瀉(每日3-10次)、糞便帶黏液或血便,急性發(fā)作期可見里急后重。潰瘍性結腸炎患者可能排出膿血便,克羅恩病可能伴發(fā)口腔潰瘍。
慢性闌尾炎通常無顯著全身癥狀,偶見37.5℃以下低熱;結腸炎患者易出現疲勞、貧血、體重減輕(1個月內下降>5%),中重度患者可伴關節(jié)痛或眼部炎癥。潰瘍性結腸炎可能合并原發(fā)性硬化性膽管炎。
慢性闌尾炎癥狀呈間歇性發(fā)作,每次持續(xù)數小時至數天;結腸炎癥狀多持續(xù)數周以上,緩解期與活動期交替。闌尾炎可能急性發(fā)作轉為化膿性闌尾炎,結腸炎可能進展為中毒性巨結腸或腸穿孔。
慢性闌尾炎超聲可見闌尾增粗(直徑>6mm),CT顯示闌尾周圍脂肪密度增高;結腸炎腸鏡可見黏膜充血糜爛(潰瘍性結腸炎)或節(jié)段性鋪路石樣改變(克羅恩病),活檢顯示隱窩膿腫或非干酪樣肉芽腫。
建議慢性腹痛患者記錄癥狀發(fā)作時間、誘因及排便情況,避免辛辣刺激飲食。慢性闌尾炎急性發(fā)作需禁食并急診就醫(yī);結腸炎患者應保持低渣高蛋白飲食,適量補充維生素D。兩類疾病均需定期復查血常規(guī)、C反應蛋白及影像學檢查,避免自行服用止疼藥掩蓋病情。日常可進行溫和的有氧運動如散步、太極拳,但避免腹部受壓動作。
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