尾椎骨折可通過保守治療和手術(shù)治療兩種方式處理，具體選擇取決于骨折嚴(yán)重程度。尾椎骨折通常由跌倒坐傷、直接撞擊、骨質(zhì)疏松、交通事故或運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。

1、保守治療：

適用于無移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折。急性期需立即停止坐位活動(dòng)，使用環(huán)形坐墊分散壓力，疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、洛索洛芬鈉。康復(fù)期建議進(jìn)行溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)，每日2-3次，每次15分鐘。臥床休息時(shí)保持側(cè)臥位，避免尾骨受壓。

2、手術(shù)治療：

針對(duì)嚴(yán)重移位或不愈合的骨折，需行尾骨部分切除術(shù)或內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括骨折片壓迫直腸導(dǎo)致排便障礙、持續(xù)3個(gè)月以上的頑固性疼痛。術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染，使用頭孢類抗生素如頭孢呋辛，并配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。

3、疼痛管理：

急性期可采用局部冰敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性疼痛患者可嘗試經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法，或由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行尾神經(jīng)阻滯。避免長(zhǎng)期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，可交替使用對(duì)乙酰氨基酚和雙氯芬酸鈉凝膠外涂。

4、康復(fù)訓(xùn)練：

傷后2周開始骨盆底肌訓(xùn)練，包括凱格爾運(yùn)動(dòng)和臀橋練習(xí)。4周后逐步加入腰部核心肌群鍛煉，如仰臥抬腿、側(cè)平板支撐。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度，每周遞增10%運(yùn)動(dòng)量。康復(fù)期間使用記憶棉坐墊，保持坐姿時(shí)雙腿輕微分開。

5、并發(fā)癥預(yù)防：

長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)變換體位。補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日攝入牛奶300ml、深綠色蔬菜200g。定期復(fù)查X線觀察愈合情況，出現(xiàn)排便功能障礙或持續(xù)性劇痛需及時(shí)復(fù)診。

尾椎骨折恢復(fù)期應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)選魚肉、豆制品等易消化蛋白。避免騎自行車、騎馬等對(duì)尾骨有直接壓力的運(yùn)動(dòng)6-8周。康復(fù)階段可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，坐位時(shí)使用分壓式坐墊，睡眠時(shí)在膝下墊枕頭保持屈髖體位。注意觀察大小便功能變化，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)壓迫癥狀如會(huì)陰麻木、尿潴留需急診處理。愈合后期可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)，但12個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免高空墜落等高危行為。