新生兒呼吸窘迫綜合征的注意事項有哪些

博禾醫(yī)生
新生兒呼吸窘迫綜合征需注意保暖、維持血氧、預(yù)防感染、合理喂養(yǎng)及密切監(jiān)測生命體征。護(hù)理要點主要有保持適宜環(huán)境溫度、規(guī)范氧療操作、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、調(diào)整喂養(yǎng)方式及定期評估病情進(jìn)展。
維持中性溫度環(huán)境對患兒至關(guān)重要,早產(chǎn)兒體表面積大且皮下脂肪薄,易出現(xiàn)低體溫。使用預(yù)熱輻射臺或暖箱時,控制箱溫在32-35℃,濕度55%-65%。避免包裹過厚影響呼吸觀察,每4小時監(jiān)測肛溫,維持36.5-37.3℃。體溫過低會加重代謝性酸中毒,導(dǎo)致肺血管收縮惡化缺氧。
經(jīng)皮血氧飽和度應(yīng)維持在90%-95%,采用空氧混合儀控制吸入氧濃度,起始濃度40%并根據(jù)血氣分析調(diào)整。鼻導(dǎo)管給氧時流量不超過2L/min,持續(xù)氣道正壓通氣需監(jiān)測壓力波動。高濃度氧療超過24小時需警惕視網(wǎng)膜病變,氧療期間每2小時評估呼吸頻率及三凹征表現(xiàn)。
嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度,接觸患兒前后用速干手消毒劑揉搓1分鐘。呼吸機管路每日更換,濕化瓶使用滅菌注射用水。臍部護(hù)理用碘伏消毒每日2次,靜脈穿刺部位每班觀察。疑似感染時立即采集血培養(yǎng)及痰標(biāo)本,經(jīng)驗性使用抗生素需覆蓋革蘭陰性菌。
病情穩(wěn)定后盡早開始微量喂養(yǎng),首選母乳強化劑搭配初乳。經(jīng)胃管喂養(yǎng)時抬高床頭30°,推注速度不超過1ml/kg/h。出現(xiàn)腹脹或胃潴留超過前次喂養(yǎng)量1/3時暫停進(jìn)食,改為靜脈營養(yǎng)支持。喂養(yǎng)后保持右側(cè)臥位促進(jìn)胃排空,記錄每日出入量及排便情況。
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率、呼吸波形,每1小時記錄呼吸頻率、呻吟及紫紺情況。動脈血氣分析初期每4-6小時檢測,重點關(guān)注PaO2、PaCO2及堿剩余值。胸片檢查需動態(tài)對比肺野透亮度、支氣管充氣征變化,突然出現(xiàn)血氧飽和度下降需排除氣胸可能。
家長需學(xué)會識別呼吸急促(>60次/分)、鼻翼扇動等危險征兆,護(hù)理期間避免劇烈晃動患兒。恢復(fù)期可進(jìn)行非營養(yǎng)性吸吮訓(xùn)練,出院后定期隨訪肺功能。維持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),接觸者需接種百日咳疫苗。母乳喂養(yǎng)者母親需補充維生素D,配方奶選擇早產(chǎn)兒專用型。注意睡眠時保持側(cè)臥位,使用呼吸監(jiān)測儀的家庭需每月校準(zhǔn)傳感器靈敏度。
小兒肺炎的首選治療方案是什么?
受涼會拉肚子嗎 受涼易引發(fā)這些并發(fā)癥
感冒濃痰帶血絲是怎么回事
三個月寶寶吐泡泡是肺炎嗎 三個月寶寶吐泡泡原因細(xì)說
慢性支氣管炎如何通過按摩治療
大葉性肺炎怎么治 推薦四個方法治好大葉性肺炎
支氣管哮喘會導(dǎo)致慢性支氣管炎嗎 支氣管哮喘和慢性支氣管炎關(guān)系細(xì)說
突然拉肚子是怎么回事 突然拉肚子或是三種疾病來襲
感染鼻病毒容易引發(fā)哮喘嗎
慢性支氣管炎嚴(yán)重么 了解慢性支氣管炎的幾個危害
表皮葡萄球菌肺炎是怎么回事
肺部CT正常可以排除慢阻肺嗎